실비 청구 과정을 복잡하게 생각하는 분들이 많습니다. 하지만 삼성화재 어플을 활용한다면 쉽고 빠르게 실비 청구를 끝낼 수 있는데요. 단, 실비 청구 과정에서 다양한 궁금증이 생길 거예요. 보험금은 언제 받을 수 있는지, 조금 더 빨리 받을 수는 없는지, 실손의료보험에 중복가입한 경우 보험금은 어떻게 지급되는지. 많은 분들이 가장 궁금해하는 질문들을 모아 시원하게 알려드리려 합니다. 아래 내용으로 확인하세요.

1) 통원의료비 및 실손외래 청구 시 영수증을 분실했다면 대체 가능 서류가 있나요? 

카드 영수증처럼 급여, 비급여 구분 없는 서류는 의료비 서류 대체 불가합니다. 

2) 보험금 지급심사 진행상황을 확인할 수 있나요? 

보험회사 인터넷 홈페이지 또는 모바일 페이지 및 콜센터를 통해 지급심사 진행과정 및 처리결과를 조회하실 수 있습니다. 

3) 보험금 청구서류 접수 후 언제 보험금을 받을 수 있나요? 

예상지급일은 최종 서류접수일로부터 3영업일, 지급사유 조사나 확인이 필요한 경우 30영업일 이내입니다. 

지급기일 내에 지급하지 못할 경우 지연사유, 지급예정일을 안내해드리며, 지급예정일을 초과하는 경우 약관에 따라 지연이자를 산정해 드립니다. 또한, 지급심사 결과 지급 거절될 수 있으며, 이 경우 지급거절 사유를 안내해 드립니다.

4) 보험회사에서 조사 중이라고 합니다. 보험금을 미리 받을 수 있나요? 

보험회사는 보험금 지급사유를 심사-조사하기 위해 약관에서 정하는 지급기일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에 회사가 추정하는 보험금의 50% 이내에서 보험금을 지급할 수 있습니다.(=가지급보험금) 단, 최종 결정 보험금이 없거나 가지급 보험금보다 작으면 지급된 보험금은 환수됩니다. 

5) 현재 입원 치료 중인데 치료비를 중간에 먼저 청구할 수 있나요? 

현재 입원 치료 중인 경우, 치료비를 중간 정산한 영수증이 있다면 중도 청구 가능하지만, 보상 심사 시 청구가 되지 않을 수도 있으니 서류제출 후 보상직원과 상의하셔야 합니다. (제출서류: 진단서나 입원계산서 등) 또한, 실손의료비 신속 지급대상자에 해당되는 경우, 중간 정산 전이라도 보상 받으실 수 있습니다. 

6) 실손의료보험에 중복가입한 경우, 보험금은 어떻게 지급되나요? 

실손의료보험에 중복가입된 경우, 보험금은 비례보상원칙에 따라 계약별로 비례하여 지급됩니다. 

7) 중복가입한 경우, 보험금 청구서류는 회사마다 각각 제출해야 하나요? 

아닙니다. 실손의료보험의 경우, 최초 보험금 청구서류를 받은 보험회사에서 다른 보험회사로 이를 전달하는 보험금 청구서류 접수 대행 서비스를 시행 중입니다. 해당 서비스 이용을 원하는 경우, 서비스 이용 신청서를 작성하시어 청구서류와 함께 보험회사로 제출하여 주시기 바랍니다. (단, 각 보험회사 특약에 따라 별도 제출서류가 있을 수 있습니다.) 

8) 병원 퇴원 시 처방한 한약도 보상 가능한가요? 

‘09년 8월 이후 실손의료비 계약은 한방병원의 비급여 항목은 보상되지 않습니다. 

‘09년 8월 이전 계약 중 입원기간 복용했던 첩약을 퇴원약으로 처방받은 경우는 심사를 통해 보상여부 확인이 가능합니다. 단, 한약 성분 및 보신재 여부에 따라 보상여부가 달라질 수 있습니다. 

9) 교통사고 보상 종결 후 개인적으로 추가입원 치료를 받는 경우에도 보상받을 수 있나요? 

교통사고 보상 종결 후 개인적으로 추가입원 치료를 받는 경우, 실손의료비 보험에 가입했다면 약관의 기준에 따라 보상받으실 수 있습니다. 

단, 의료비의 경우 자동차보험처리를 받아 본인이 부담하시는 금액이 없는 경우에는 보상이 되지 않습니다. 

10) 국가유공자로 보훈처리된 할인 또는 감면받은 입원의료비가 보상되나요?

국민건강보험 처리 여부를 확인해 이에 따라 보상내용이 달라집니다. 국민건강보험 처리가 된 경우에 감면액까지도 보상처리 가능하며, (단, 0910 이후 실손의료비에서는 실제본인부담액만 보상함) 국민건강보험 처리가 되지 않은 경우 특별한 보험금 지급 제한 사유가 없다면 총발생의료비의 40%를 보상 받으실 수 있습니다. 

[보험 계약 시 알아두실 사항]

• 보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

• 위의 사례는 개별 보상사례를 재구성하여 가정한 보험금 지급 예시입니다. 실제 보험사고시에는 가입하신 해당상품의 약관 및 진단에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 

• 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.    

• 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며 이를 초과하는 금액은 보호하지 않습니다. 다만 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

• 실손의료비의 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.

준법감시인 확인필(홍보P, 제19-009호, '19.4.17)

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청소년을 위한 장애인식 개선 드라마, 열한 번째 이야기 <오늘도 안녕>이 4월 18일 목요일 오후 12시 50분에 KBS2에서 공개됩니다!

이번 드라마는 스펙트럼 장애를 가진 주인공 '인우'와 그의 가족, 친구, 이웃의 이야기를 옴니버스식으로 구성한 작품입니다. 각 인물의 작은 에피소드들을 통해 서로의 상처를 이해하고, 함께 치유하는 과정을 담은 단편 드라마인데요.

드라마 본편을 보기 전에  <오늘도 안녕>의 출연진들 소감을 들어보는 시간을 준비했습니다. 배우 정준원, 김소혜 등 주인공들의 모습과 이번 작품 관련 다양한 이야기가 궁금하다면 인터뷰 영상을 정주행해주세요!

조금씩 아픈 가족과 친구, 그리고 이웃을 있는 그대로 사랑하는

주인공들의 인터뷰

주변에 장애를 가진 친구들이 있나요?

김인권: 주변에 많죠. 저도 딸이 셋이 있거든요. 학교 가면 한 반에 장애를 가진 아이들이 있고요. 따로 ‘무지개반’이라고 해서 반도 있고, 동네에서 그 아이들과 자주 만나게 되고 장애 아동을 기르다가 한국에서 좀 힘들어서, (우리나라) 환경이 아직은 장애 아이를 키우기에 힘들었나 봐요. 이민 간 집도 있고… 우리 아이가 최근에 거기 놀러 갔다 오기도 했어요

스펙트럼장애를 가진 자폐아 역할이라고 들었는데 정확히 스펙트럼장애가 뭔가요?

정준원: 어떤 한 부분에 재능을 가진 건데 원이나 돌아가는 그림을 다 외우고, 별, 은하수를 그리는 재능이 있는 것 같아요. 자폐 스펙트럼 장애는 언어, 의사소통, 인지 등 사회성 발달장애의 대표적인 질환으로 특정한 부분에 반복적으로 과몰입하는 행동을 보이는 것이 특징이다

시청자들에게 하고 싶은 이야기가 있다면요?

정선경: 저희 드라마를 보시는 분들이 “혼자가 아니다, 같이 더불어서 사는 세상이다” 라는 것을 많이 느낄 수 있었으면 좋겠어요

사진 & 글 출처 : 삼성화재 미디어파트 

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인터넷과 스마트폰 등 IT기술의 발달과 영상 플랫폼 유튜브의 등장으로 게임 중독이 심화되며 사회적인 문제로 여겨지고 있습니다. 게임 중독의 기준은 무엇이며, 원인과 치료방법에 대해서 알아봅시다! 

1. 게임을 많이 하면 중독인가?

과거에는 게임 중독도 도박과 같은 행위 중독의 일부로 생각했습니다. 그런데 실제 환자들을 살펴보면 보편적인 중독 현상과는 다르게 게임을 끊는 것으로 모든 문제가 해결되지 않았습니다. 그리고 뇌 사진을 찍었을 때 활성화되는 부위도 기존의 중독과는 차이를 보였습니다. 

게임을 중독으로 여기는 것은 아직 논란이 많지만, 사회적인 문제로 대두되고 있는 만큼 정식 진단명으로 등록될 가능성이 높은데요. 그 기준을 살펴보겠습니다.

WHO의 ICD-11 게이밍 장애 진단 기준

1) 게임 사용 시 통제력이 약화된(impaired control) 게임 행동 패턴을 말한다.

2) 일상생활과 관련된 모든 활동보다 게임이 우선시된다.

3) 부정적인 결과가 발생해도 게임을 계속하거나 더한다.

4) 게이밍 장애가 진단되기 위해서는 행동 패턴이 개인, 가족, 사회, 교육, 직업 또는 기타 중요한 영역에서 심각한 손상을 초래할 정도로 심각해야 하며 12개월 동안 지속되어야 한다.

2. 게임은 왜 재미가 있을까?

게임의 본질적 특징은 뚜렷한 목표, 규칙, 피드백 시스템, 자발적 참여입니다. 이 게임을 클리어한다는 뚜렷한 목표가 있고 누구에게나 공평하게 적용되는 규칙이 있습니다. 그리고 성공했을 때 빠르게 주어지는 보상이 있죠. 그 보상에는 성취감, 다른 사람의 칭찬 등도 포함되어 있습니다. 그리고 무엇보다도 내가 주체가 되어 자발적으로 한다는 특징이 있습니다. 

이렇게 게임에서 주어지는 보상에 익숙해지면 현실은 너무 지루하고 심심하게 느껴집니다. 현실에서는 단기간 성취할 수 있는 일도 없고, 공부하거나 일을 한다고 해서 즉각적인 보상이 주어지지도 않습니다. 결국 지루하고 재미없는 일상보다 게임을 더 찾게 되는 것이지요. 하루라는 시간은 누구에게나 똑같이 주어지는데 게임에만 시간을 쏟는다면, 정작 자신을 위해 해야 할 일을 하지 못하고 대인 관계도 어려워지겠죠. 그러다 보니 게임에만 더욱 몰두하게 되는 악순환을 반복하게 되는 것입니다.

3. 게임 중독의 원인

정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 게임 중독자들에게서 우울증(75%), 강박장애(60%), 불안장애(57%), 주의력결핍장애(100%)가 많이 관찰되었습니다. 우울증의 경우, 모든 것에 대한 의욕과 흥미가 떨어져 일상생활을 하는 데 어려움을 겪는데요. 인터넷 게임은 적은 노력으로도 집중, 흥미를 유발하는 대상이 되어 일시적으로 우울과 무기력에서 벗어날 수 있게 해줍니다. 그래서 이들은 다른 활동을 접어둔 채 인터넷 게임에 몰두하는 경우가 많기 때문에 게임 중독으로 보일 수 있지요. 또한 아동과 청소년의 경우 주의력결핍장애(ADHD)를 가진 사람들이 게임 중독에 빠질 위험이 크다는 연구 결과가 있습니다. 학계에서는 ADHD의 주 특징인 높은 자극 추구 욕구와 자기 통제 혹은 충동 조절의 어려움이 이와 연관되어 있다고 보고 있습니다. 

4. 게임 중독이 되기 쉬운 요소 

같은 게임에 노출이 돼도 모든 사람이 중독으로 빠지지는 않는데요. 게임 중독은 새로움을 원하는 성격(novelty seeking), 보상 의존성이 강한 성격(reward dependence), 현실이나 위험을 회피하는 성격(harm avoidance) 등과 관련이 있습니다. 이외에 자기 노출을 꺼리는 성격, 내성적인 성격, 외로움, 사회적 위축, 낮은 자존감 등이 게임 중독과 유의미한 상관관계가 있는 성격으로 알려져 있습니다. 

부모와 관련된 원인으로는 부모의 권위적 교육 스타일과 부모와의 대화 부족으로 인한 소외된 관계 등이 있습니다. 부모의 지나친 통제가 게임 중독을 악화시키기도 하지만 전혀 통제가 없을 때도 중독이 심해집니다.

5. 게임 중독의 치료 

게임 중독의 치료 목표는 단순히 게임을 하지 않는 것이 아니라 게임 중독으로 이어지게 만드는 원인을 해결하고 일상생활을 스스로 통제할 수 있도록 해주는 것입니다. ADHD나 우울증과 같은 공존 질환을 치료함으로써 충동 조절 문제나 낮은 자존감 문제를 해결할 수 있고, 게임을 하는 대신 운동이나 음악 등 대안 활동을 통해 규칙적인 생활을 할 수 있게 도울 수 있습니다. 일상생활을 통제한다는 것은 주어진 시간을 관리하는 것입니다. 게임을 하는 시간을 명확하게 정해놓고 나머지 시간에는 자신이 해야 할 일을 하는 것이죠. 

1) 인지행동치료 : 어떤 생각과 감정이 게임에 대한 과도한 몰입으로 이어지는지를 밝혀내고 이에 대한 대안을 제시하고 연습해 보는 치료법입니다. 특히 그룹으로 진행하는 인지행동치료는 비슷한 상황의 타인을 통해 자신을 되돌아볼 수 있어 많은 도움이 됩니다. 

2) 약물치료 : 공존질환에 따라 항우울제나 ADHD 치료제 항불안제 등을 사용해볼 수 있습니다. 

게임이 우리나라에서는 유독 죄악시되고 여가 생활 일부로 받아들여지지 않는 경향이 있습니다. 사실 많은 사람들이 생각하는 것처럼 게임이 뇌에 지나친 자극을 주거나 뇌를 변형시키지는 않습니다. 오히려 어떤 기능은 향상시켜 주기도 하죠. 문제는 우리가 ‘중독’이라고 부르는 현상은 게임에 과도하게 몰입할 경우입니다. 이 현상은 게임 자체에 중독되었다기보다 개인이나 사회가 가지고 있는 여러 문제의 결과라고 볼 수 있습니다. 누군가 게임에 너무 몰두하고 있다면 먼저 그 사람이 처해 있는 환경을 살펴볼 필요가 있습니다. 그리고 몰입의 정도가 너무 심각하다면 전문가의 도움을 받는 것이 좋을 것입니다.

※ 본 콘텐츠는 집필가의 의견으로, 삼성화재의 생각과는 다를 수 있습니다. 

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여러분은 어린 시절 겪었던 일 중 가장 기억에 남는 게 무엇인가요? 가만히 눈을 감고 어릴 때의 나를 돌아보면 어떠세요? 행복한 유년기를 보냈던 분이라면 어린 시절의 소중한 추억들이 떠오를 테고, 그렇지 않았던 분이라면 과거의 일 따위는 기억하고 싶지 않다고 할 수도 있겠지요. 

갑자기 웬 어린 시절 타령이냐고요. 오늘은 나의 돈 습관과 태도가 어디에서부터 나왔는지 한번 생각해 보는 시간을 가지려 하기 때문입니다. 우리는 생각보다 과거의 영향을 많이 받곤 합니다. 돈에 대해서도 나의 과거를 알고 현재를 잘 해석하면 보다 괜찮은 미래가 펼쳐질 것이라고 믿어요. 자, 그럼 한번 시작해 볼까요? 

▣ 사라진 내 돼지저금통

미국의 CFP(국제공인재무설계사)이자 심리학 박사인 Brad Klonz는 그의 저서에서 돼지저금통과 관련한 클라이언트의 사연을 소개한 바 있습니다. 그 사연을 읽는 순간 저는 깜짝 놀랬습니다. 저 역시 같은 사연을 가진 P씨를 만난 적이 있거든요. 그래서 한번 소개해 보려 합니다. 

자녀가 있는 분이라면 공감하실 텐데요. 어릴 때부터 용돈을 잘 아끼는 아이가 있는 반면, 펑펑 쓰는 아이도 있지요. 제가 만났던 P씨는 용돈을 받는 대로 꼬박꼬박 저축하는 성실한 친구였습니다. 그런데 7살쯤의 일이었다고 합니다. 돈을 모아 꼭 사고 싶었던 인형이 있었다고 해요. 행복한 상상을 하면서 돼지저금통을 키워가던 중 인생에서 큰 사건을 만납니다. 바로 돼지 저금통이 사라져 버린 거예요. P씨는 자신의 분신과도 같았던 돼지 저금통이 사라진 그날을 절대로 잊을 수가 없다고 하더군요.

누구의 소행이었을까요? 엄마도, 아빠도, 언니도 아무도 돼지저금통의 행방을 모르겠다고 했답니다. 심증은 있어도 물증은 없었던 이 슬픈 사건 이후에 P씨는 다시는 돼지저금통에 용돈을 모으지 않았다고 해요. 어차피 저축해 봤자 누군가는 내 돈을 가져갈 테니 말입니다. 문제는 삼십대 초반의 성인이 된 지금까지도 저축을 하지 않는다는 사실입니다. 어린 시절의 경험이 무의식적으로 작용하고 있는 것이겠지요. 

▣ 죽어도 통장만은 

그러고 보니 강의 때 만난 신혼부부 커플도 기억이 납니다. 남편 K씨의 이야기였어요. 보다 효율적으로 돈을 모으려면 통장도 결혼시키고 부부의 돈을 합쳐야 한다고 들었는데 도저히 못하겠다고 하더군요. 아내에게 월급을 맡기면 돈을 펑펑 쓸 것만 같아 불안하다는 말과 함께요. 그래서 생활비만 내놓고 월급은 자기가 관리하고 있다고 합니다. 

여기까지 들었을 때 어떤 생각이 드세요? ‘이런 구두쇠!!!’ 라는 말이 절로 나오시나요. 아마 사연을 들어보면 생각이 조금은 달라지실 거예요. K씨는 어린 시절에 아버지가 정계 진출을 위해 몇 년을 노력했지만 실패로 돌아갔던 아픈 기억이 있다고 했습니다. 아버지의 무모한 도전의 결과는 무엇이었을까요? 네, 맞습니다. 온 가족이 감당하기 힘든 빚이 고스란히 남았다고 해요. 하루가 멀다 하고 빚쟁이가 집에 찾아왔음은 물론입니다. 

유년 시절에 겪었던 힘든 경험은 이후 K씨에게 큰 영향을 주었다고 해요. 가난만큼은 대물림할 수 없다는 신념으로 이를 악물고 절약에 힘쓰게 되었지요. 그래서인지 자신의 손에서 돈을 놓으면 금세 없어질 것만 같아 불안하다고 합니다. 통장을 오픈하지 않는 이유는 바로 이것이었어요. 앞서 이야기 드린 P씨처럼, K씨 역시 어린 시절 돈과 관련한 경험이 커서도 여전히 큰 힘을 발휘하고 있습니다. 옆에 있는 아내도 힘들겠지만 본인은 더더욱 힘들 것이라 생각합니다.

▣ 이제는 내 안의 나를 만나세요

혹시 ‘내면아이’라는 말을 들어본 적이 있으신가요? ‘내 안에 아직 자라지 못한 아이가 있다’는 것인데요. 이게 무슨 의미일까요. 어린 시절에 겪은 상처가 치유되지 않고 몸만 어른이 된 내적 상태를 말합니다. 어릴 때 아버지를 유난히 무서워했는데 이상하게도 직장에서 남자 상사를 부담스러워한다든지, 맞벌이 부모님 아래 외롭게 자란 탓에 모든 모임에서 다른 사람들의 관심을 받으려 한다든지. 내면아이는 사람에 따라 다양한 형태로 나타나곤 합니다. 

재무심리에서도 이와 비슷한 개념이 있습니다. 바로 ‘머니 스크립트’(Money Script)가 그것입니다. 머니 스크립트는 돈이 써 내려가는 대본을 의미합니다. 마치 드라마에서 배우들이 대본 즉 ‘스크립트’대로 연기하듯이 우리는 평생 돈과 관련한 자신만의 ‘머니 스크립트’를 가지고 있거든요. 마치 빙산의 일각처럼, 돈에 대한 우리의 행동은 정말 작은 부분이고 이것을 조정하는 거대한 빙산이 있다고 생각하면 딱 맞습니다. 

주로 어린 시절 돈에 대해 겪었던 첫 기억, 부모님의 돈에 대한 태도 등에 영향을 많이 받지요. ‘돈이 생기면 어차피 누군가 그 돈을 다 써 버릴 거야’ 라는 P씨의 머니 스크립트와 ‘돈이 없으면 불행해져, 돈이 최고야’라는 K씨의 머니 스크립트가 이제 조금 더 이해가 되시지요. 내 안의 머니 스크립트를 찾아보는 것, 재테크보다 먼저 해야 하는 중요한 일입니다. 튼튼한 나무가 잘 자라기 위해서는 좋은 토양이 잘 받쳐 주어야 하는 것처럼요.

▣ 원하는 색깔로 새롭게 그려 보자

여기까지 제 글을 읽은 후, ‘아 나는 돈에 대해 너무 안 좋은 경험을 많이 했어. 그게 문제였네. 난 안 되겠어’ 이렇게 생각하시는 분 안 계시지요? 절대 그렇게 생각할 필요 없음을 꼭 강조하고 싶습니다. 과거를 돌아보는 이유는 현재 나의 돈심리가 왜 균형 잡히지 않았는지 파악해 보고 이제부터는 그 방향을 바꿔보자는 데 의의가 있기 때문입니다. 원인을 인식하면 결과는 충분히 바꿀 수 있습니다. 자, 여러분 앞에 놓인 인생이 새하얀 스케치북이라고 생각해보세요. 그 안에 형형색색의 그림을 채워 넣는 것은 바로 우리 자신이랍니다. 앞으로 이어질 글들을 통해 실제 다른 사람은 어떻게 방향을 바꿔나가고 있는지 지속적으로 소개해드릴게요. 다음 글도 기대해주세요. 

※ 본 콘텐츠는 집필가의 의견으로, 삼성화재의 생각과는 다를 수 있습니다. 

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