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일교차가 큰 날씨 탓에 병원에 다니는 분들이 많아졌습니다. 그런데 똑같이 병원에 다니는 분이라고 해도 실비 청구를 하는 분과 하지 않는 분이 있더라고요. 누군가는 진료비부터 입원비, 통원비까지 돌려 받는데, 나만 그렇게 하지 못하면 억울하잖아요. 아무리 작은 비용이라도 보험금 청구는 절대 포기하지 마세요. 번거롭다고요? 전혀 그렇지 않습니다. 제가 알려드리는 방법으로 보험금을 청구해보세요. 보험금 청구 방법이 너무 간단해서 깜짝 놀라실 거예요. 게다가 여러분께만 알려드리는 소소한 꿀팁도 있으니 참고하세요~(소곤소곤)



삼성화재 보험금청구 방법은? 


① PC/모바일(청구서 출력 없이 접수 가능)

메인화면 → 보험금청구


② 콜센터 

삼성화재 고객콜센터(1588-5114) 연결 → ARS 4번 → 보험금청구


③ 이메일 

보험금청구서 작성 → 필요서류와 함께 이메일로 전송

이메일 : sonsa@samsungfiresvc.com 


④ 우편 

보험금청구서 작성 → 필요 서류와 함께 우편 접수

주소: 07258 서울 영등포구 국회대로612, 12층 ‘장기보험접수팀’


⑤ 방문 

가까운 지점으로 직접 방문해 접수

가까운 지점 찾기: www.samsungfire.com/?r=sickness_claim7 


* 필요서류 확인 및 양식 출력: https://www.samsungfire.com/claim/P_P03_01_02_009.html 


이 중에서도 가장 쉬운 방법은 삼성화재 모바일앱 활용!



삼성화재 실손의료비 청구 준비물


1. 청구 서류 준비 


보험금 청구 시 가장 먼저 챙겨야 하는 청구 서류 준비 단계입니다. 재해사고, 사망사고, 입원 혹은 통원비, 후유장애 등 내용에 따라 챙겨야 할 서류가 달라지기 때문에 보험금 청구 전에 꼭 확인해야 해요. 어떤 서류가 필요한지, 어떤 기관에서 발급받아야 하는지 도통 모르겠다고요? 아래 표로 자세한 내용을 확인해 주세요.

  

PC나 모바일로 보험금 청구를 하실 때는 ‘보험금청구서’나 ‘개인정보동의서’가 필요하지 않아요. ‘일자별 영수증’과 ‘약제비 계산서 영수증’만 사진으로 촬영해 제출해주시면 된답니다. 


<실손의료비 관련 청구 서류> 

*더 자세한 내용 확인하기 (클릭)


 보장내역

필요서류 

발급처 

입원 

기본 

• 진료비 계산서·영수증

• 진료비 세부내역서

 의료기관

선택 

• 진단서

• 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서

통원 

기본 

• 진료비 계산서·영수증(항목구분이 가능한 표준영수증[의료법

   상 법정서식]만 가능, 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'는

   제출불가)

• 처방전 (질병분류기호 기재)
• 진료비 세부내역서(비급여 발생시 제출)


진료비 계산서 • 영수증의 경우 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 가능하며, 소득공제 확인용 ‘진료비납입확인서’는 제출 불가



2. 청구 가능 금액 확인 


보험금 청구 가능 금액에도 최소한도가 정해져 있습니다. 통원 1회 기준으로 청구할 실손의료비가 아래 표의 ‘청구 가능한 최소 금액(공제금액)’ 이상이면 청구 가능해요. 의료기관의 종류에 따라 공제금액이 다르기 때문에 자세한 내역은 아래 표를 참고해주세요. (단, 상품마다 공제금액이 다르므로 ‘상해의료비’ 등 실손의료비 외 상품은 각 약관을 확인하세요!) 


<실손의료비 통원 공제 기준>


 병원 / 약국

의원 등 

병원 등 

상급종합병원

종합전문 요양기관 

약국 

청구 가능한 최소 금액 

1만 원~ 

1만 5천 원~ 

2만 원~ 

8천 원~ 


실제 공제금액은 최소 공제금액과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액입니다. 예를 들어 ‘삼성의원’(의원급)에서 병원비가 20만 원 나왔다면? 아래 내용에 따라 보다 큰 금액인 4만 원이 공제되는 것입니다. 


 보상대상의료비의 20%

20만 원 x 20% = 4만 원 

최소 공제금액 

1만 원 



삼성화재 모바일앱으로 실손의료비 청구하기


[보험금청구 준비단계] PC / Mobile 선택


[삼성화재 홈페이지 바로가기] 

*모바일 이용 시 앱 다운로드 화면으로 이동 (클릭)

(삼성화재 모바일 어플리케이션과 삼성화재 PC 홈페이지에서 동일하게 진행 가능합니다.)

모든 준비가 끝났다면, 메인 화면에서 보험금청구 버튼을 클릭하세요. 




[보험금청구 1단계] 청구대상 선택


보험 대상이 본인인지 미성년 자녀(미성년자)인지 선택 후, 추가 접수인지 신규 접수인지를 다시 한 번 선택해 주세요. 


예를 들어, 배탈로 처음 병원에 내원했다면 신규 접수, 계속된 배탈로 며칠 후 다시 병원에 방문했다면 추가 접수를 선택하시면 됩니다. 병원을 옮기더라도 동일한 배탈로 진료를 받았다면 추가 접수에 해당합니다. 추가 접수 시, 사고내용을 입력 없이 서류만 제출하면 되기 때문에 아주 간편하죠. 



[보험금청구 2단계] 사고정보 입력


사고가 발생한 날짜, 사고의 유형 등 사고정보를 입력해 주세요. 


여기서 잠깐! 하단에서 의료급여 수급권자를 확인하는 이유는 국가에서 의료급여 수급권자로 인정받으신 분께 보험료를 할인해드리기 때문이랍니다. 정확히 모르신대도 괜찮아요. 삼성화재가 다시 한 번 확인해 드리니까요. 




[보험금청구 3단계] 서류등록


청구하시려는 영수증과 세부내역서, 약국영수증을 등록해 주세요.


PC나 모바일로 접수하시는 경우에는 보험금청구서와 개인정보동의서를 따로 제출할 필요가 없습니다!


<QR코드 스캔>이란?


영수증 우측 상단에 QR코드가 있는 경우가 있어요.

이 QR코드를 스캔해주시면, 보험금 청구가 더욱 간편해진답니다. 

영수증 내용을 자동으로 입력해 바로 담당자가 배정되기 때문인데요. 

당연히 보험금 지급이 더 빨라지겠죠? 이건 아는 사람만 아는 비밀~^^



[보험금청구 4단계] 계좌정보 입력


보험금을 지급받을 계좌는 최근 지급계좌, 자동이체계좌, 직접입력 셋 중에 한 가지를 선택하실 수 있어요. 개명을 하셨거나 지급받으실 계좌가 개인사업자 명의라도 [직접입력]을 선택하시고, 은행에 등록되어 있는 통장주, 주민등록번호, 계좌번호를 입력하면 청구가 가능합니다.


지급 안내를 받으실 연락처는 여러 개를 선택하실 수 있어요. 지금 입력하는 연락처는 접수 안내 문자와는 관련 없이 오로지 ‘지급액과 지급내역’을 받을 수 있는 연락처임을 알아두세요. 



[보험금청구 5단계] 개인정보동의


마지막 단계입니다. 보험금 청구 과정에서 꼭 필요한 개인정보를 제공하겠다는 내용이기 때문에 전체동의 버튼만 클릭해주시면 됩니다. 




여기까지 보험금 청구에 필요한 모든 단계를 마쳤습니다. 클릭 몇 번 했을 뿐인데 정말 쉽고 빠르게 보험금 청구를 완료했네요. 


이제 접수가 정상적으로 완료되면 당사에 등록되어 있는 고객님 연락처로 접수 완료 문자를 보내드릴 거예요. 문자 내 링크를 클릭하면 청구건의 진행 상황, 청구내역까지 자세히 확인하실 수 있답니다. 참, 담당자가 배정됐을 때도 문자를 보내드리는 친절 서비스까지!! 이제 삼성화재 모바일 앱으로 실손의료비 청구하세요! 



보험금청구/지급 시 참고사항 

* 보험금청구가 어려우시면, 개인적으로 비용을 내시고 손해사정사를 선임하실 수 있습니다.

* 교통사고 보험금은 교통사고 담당자 또는 콜센터를 통해 진행하세요. 


삼성화재 모바일앱 다운로드 




다양한 보험 정보와 생활Tip이 궁금하다면? 

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매번 청구하기 번거로웠던 보험금, 모아서 한번에 하려고 미뤄두셨다고요?


고객이 다양한 보험관련 업무를 보다 쉽고 간편하게 처리할 수 있도록 업그레이드 된 삼성화재 모바일앱과 함께하면 문제 없어요. 보험금 청구부터, 임시운전자특약 가입, 보험계약대출까지~ 번거로웠던 보험 업무를 쉽고 빠르게 진행할 수 있기 때문이죠.


스마트한 보험 관리를 도와주는 삼성화재 모바일앱, 어떻게 활용하는지 한 번 살펴보겠습니다.



본격적인 모바일앱 소개에 앞서 모바일웹과 모바일앱의 차이점을 설명해드릴게요.


 

▲ 모바일웹 이미지


삼성화재 모바일웹은 네이버, 다음, 구글 등의 검색 포털 사이트를 통해 만날 수 있는 삼성화재의 웹페이지(홈페이지)입니다. 보험상품정보, 보상 처리 절차 및 보험금청구 안내, 고객센터 등 삼성화재 서비스에 대한 전반적인 내용을 확인하실 수 있습니다. 


이중 일부 메뉴는 모바일앱에서만 이용이 가능해 더 다양한 업무를 확인하고 싶으시다면 모바일앱을 다운로드 받는 것을 추천합니다.


 

▲ 모바일앱 이미지


모바일앱은 웹페이지보다 좀 더 다양한 보험 업무 처리가 가능합니다. 보험 가입내역 확인부터 보험금 청구, 보험 계약 대출, 임시운전자 특약가입, 보험료 납입 등 모바일에서 바로 실행이 가능해 장소에 제약없이 쉽고 빠르게 보험을 관리할 수 있다는 점이 큰 강점입니다. 


▷삼성화재 모바일앱 다운로드 (클릭)


이어서 삼성화재 모바일앱에서만 만나볼 수 있는 3가지 메뉴를 소개해드릴게요.



▶임시운전자 특약가입



※ 본 콘텐츠에 등장한 개인정보, 차량정보, 기간, 금액 등은 예시로 사용되었음을 알려드립니다.


임시운전자 특약은 자동차 보험 계약의 운전자 범위를 누구나 운전할 수 있도록 변경하는 서비스 입니다. 1일(최소)부터 30일(최대)까지 원하는 기간만큼 가입하실 수 있으며, 가입기간 동안 누구나 운전이 가능합니다. 


임시운전자 특약의 보험기간은 보장받는 날의 0시부터 시작되므로 반드시 보장받고 싶은 날 하루 전까지 가입하셔야 한다는 것, 꼭 체크하세요!



▶보험 계약 대출



* 본 콘텐츠에 등장한 개인정보, 이율, 기간, 금액 등은 예시로 사용되었음을 알려드립니다.


보험 계약 대출은 긴급 자금이 필요할 때 보험계약을 해지하지 않고 편리하게 이용할 수 있는 상품인데요. 사고발생 시 보장받을 보험 계약은 그대로 유지하되 긴급히 사용해야 할 자금을 간편하게 이용할 수 있다는 이점이 있어요. 


시간과 장소에 구애 받지 않고 인터넷과 모바일을 통해 365일 24시간 대출금 지급이 가능하다는 점 또한 메리트로 볼 수 있는데요. 단, 인터넷 또는 모바일을 통한 대출 신청의 경우 전기통신금융사기 특별법에 따라 공인인증서와 본인 명의의 휴대폰이 없으신 경우, 대출이 불가하다는 점. 참고해주세요.



▶보험금 청구



* 본 콘텐츠에 등장한 개인정보, 기간, 금액 등은 예시로 사용되었음을 알려드립니다.


질병/상해 보험금 청구도 이제 모바일앱으로 쉽고 빠르게 신청하실 수 있어요. (단, 100만원 이하의 청구건 만 모바일 청구 가능합니다. 100만원 이상 청구는 우편 또는 방문 접수 필요) 별도의 가입 없이도 휴대폰 인증 또는 공인인증서로 청구가 가능합니다.



본인 인증 후, 사고를 접수하고 관련 서류(진단서 및 영수증 등)를 촬영하면 끝! 참 쉽죠? :)



보험관리 간편하고 스마트하게 하고 싶다면?

삼성화재 모바일앱을 활용해보세요!


▷삼성화재 모바일앱 다운로드 (클릭)

▷공인인증서 가져오는 방법(PC → 모바일) (클릭)



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곧 본격적으로 시작하는 휴가철, 여러분은 어떤 계획을 세우셨나요? 학생은 방학을, 직장인은 휴가를 맞이해 특별한 추억을 만들기 위한 시동을 걸고 있을 텐데요. 설렘 가득한 여행을 꿈꾸고 있다면 해외여행의 필수품 ‘해외여행보험’에 주목해보세요!


아무리 꼼꼼하게 준비한 여행이라 하더라도 예기치 못한 상황이 벌어지거나 사고를 당할 수 있습니다. 더구나 말이 잘 통하지 않는 외국에서는 주변에 도움을 청하기 어렵고, 의사소통의 어려움으로 인해 답답함을 느낄 때가 많지요. 이럴 경우를 대비해 언제나 우리를 든든하게 지켜주는 해외여행보험이 필요합니다. 여행자라면 반드시 알아두어야 할 해외여행보험 활용 꿀팁! 지금부터 삼성화재와 함께 알아볼게요. :)



▶해외에서 아프거나 다쳤다면?



큰맘 먹고 떠난 해외여행에서 병원 신세를 지는 것만큼 속상한 일은 없을 거예요. 하지만, 갑작스런 사고로 인한 상해 또는 질병으로 해외 병원에서 치료를 받을 경우 해외여행보험이 든든하게 지켜드리니 안심하세요!(해당 특약 가입 시, 가입금액 한도) 이때 병원 진단서와 치료비 명세서, 영수증, 처방전 등을 꼭 받아두어야 하고, 진료차트 사본도 받을 수 있다면 함께 챙겨주세요.



▶휴대품을 도난 당했다면?



여행객들이 북적거리는 관광지에서 아무도 모르게 뻗쳐오는 어둠의 손! 상상하기는 싫지만 실제로 많은 여행객이 휴대품 도난사고를 겪고 있습니다. 고가의 카메라와 노트북, 휴대전화 등을 도난 당했을 때 해외여행보험이 든든하게 보상해드립니다.(해당 특약 가입 시, 가입금액 한도, 단 1개당 20만원 한도) 도난사고가 발생하면 가장 먼저 인근 경찰서에 신고한 뒤 도난 증명서를 받아야 해요. 단, 본인의 부주의로 인한 분실사고는 보상에서 제외된다는 것을 명심하세요.



▶항공기 및 수하물이 지연됐다면?



항공편이 4시간 이상 지연되거나 결항될 때에도 해외여행보험으로 보상받을 수 있다는 사실, 알고 계셨나요? 이때 항공권과 실제 탑승시간을 증명하는 확인서, 식비나 숙박비 영수증 등을 보관해두신다면 추후에 보상을 받을 수 있답니다. 또한 수하물이 손실되거나 지연 도착(6시간 이상 지연 또는 목적지 도착 후 24시간 내에 도착하지 못한 경우)으로 인해 추가적으로 부담한 비용손해도 보상받을수 있으니, 해외여행보험 참 든든하지요? :)



▶말이 통하지 않아 어려움을 겪는다면?



해외여행 중 말이 통하지 않아 발만 동동 구르고 있다면 해외여행보험 ‘우리말 도움 서비스’를 이용해보세요. 우리말 도움 서비스는 현지정보를 안내하고, 현지 병원이나 한국인 의사를 연결하는 등 갑작스러운 사고에 침착하게 대응할 수 있도록 상담해드립니다. 세계 어디서든지 24시간 연중무휴 우리말로 상담이 진행되니, 출국하기 전 국가별 안내 전화번호를 미리 알아두세요!


- 대표번호 : 82-2-3140-1777

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낯선 여행지에서 일어날 수 있는 다양한 사고로부터 안전하게 나를 지켜주는 해외여행보험! 꿀 같은 휴가를 더욱 알차게 보낼 수 있는 해외여행보험 활용 팁을 살펴보고 든든한 여행을 준비해보세요! :)



두근두근 설레는 해외여행! 여행 기간 예기치 못하는 순간이 찾아왔을 때 침착하게 대처하려면? 해외여행 상황별 대처법과 해외여행보험 체크리스트를 함께 알아보아요!


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[보험 필수 안내사항] 

•   보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

•   계약 체결 전에 반드시 보험상품명, 보험기간, 보험료, 보험료납입기간, 피보험자 등을 확인하시고, 보험약관을 꼭 받고 설명을 들으시기 바랍니다. 

•   계약자 또는 피보험자는 보험계약을 청약하는 경우 건강 상태, 직업 등 청약서의 질문사항에 대하여 알고 있는 내용을 반드시 사실대로 알려야 하며(청약서에 기재), 그렇지 않은 경우 보험금의 지급이 거절되거나 보험계약이 해지될 수 있습니다.

•   계약자 또는 피보험자는 보험계약을 맺은 후 보험약관에 정한 ‘계약 후 알릴 의무사항이 발생하면 바로 회사에 알려야 합니다. 그렇지 않을 경우 보험금의 지급이 거절될 수 있습니다.

•   보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 1 5일 이내(다만, 청약을 한 날부터 30일을 한도로 합니다)에 청약을 철회할 수 있습니다. 다만 진단계약, 보험기간이 1 년 미만인 계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약은 청약을 철회할 수 없습니다.

•   보험계약을 청약할 때 약관과 계약자 보관용 청약서를 전달받지 못하였거나 약관의 중요한 내용을 설명받지 못한 때 또는 청약서에 자필서명(전자서명 포함)을 하지 않은 때, 보험계약자는 계약이 성립한 날로부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다.

•   해지환급금 및 만기금은 이율의 변동에 따라 달라질 수 있으며 보험 계약을 중도해지할 경우 지급되는 해지환급금은 납입한 보험료보다 적거나 없을 수도 있습니다.

•   보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.    

•   이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며 이를 초과하는 금액은 보호하지 않습니다. 다만 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.



준법감시필(홍보P, 17-015, '17.7.4)