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햇살이 따뜻해지니 어디론가 떠나고 싶은 마음이 듭니다. 특히 다양한 경험을 하고자 낯선 땅, 해외로의 여행을 계획하는 분들도 많을 텐데요. 여행 전에 잠깐! 해외 여행자보험은 챙기셨나요? 


최근 해외여행 중 예기치 않은 사고를 당하는 경우가 발생하면서 해외 여행자보험에 대한 관심이 높아지고 있는데요. 잠깐 다녀올 건데 해외 여행자보험이 꼭 필요하냐고요? 그건 여행자보험을 잘 모르고 하시는 말씀! 여행 중 발생할 수 있는 각종 문제에 도움을 받을 수 있답니다. 이처럼 유용한 해외 여행자보험! 아직도 잘 모르는 분들이 계실까 봐 지금부터 자세히 알려드릴게요! 




■ 상해/질병 FAQ 

해외에서 갑자기 다치면 당황하기 마련이죠. 특히나 해외 병원을 이용할 경우 보험이 적용되지 않아 굉장히 비싼 진료비를 지불해야 하는데요. 이럴 때 기댈 곳은 여행자보험입니다. 그렇다면 어떤 경우에 보상을 받을 수 있는지 알아야겠죠? 지금부터 해외여행 중 발생하는 상해 혹은 질병에 대한 궁금증을 모두 해결해 드릴게요. 



Q1. 공항 이동 중에 사고가 나면 보상이 되나요?

여행자보험은 여행을 위해 주거지에서 출발하는 시점부터 주거지로 돌아오는 시점까지 보상합니다. 여행일자 선택 시 항공기 이륙시간이 아닌 집에서 출발하는 시간 기준으로 선택하면 됩니다. 

 

Q2. 테러도 해외여행보험으로 보상이 되나요? 

테러로 인한 사망이나 병원진료 시 해외여행보험으로 보상됩니다. (해당 특약 가입 시 가입금액 한도) 다만, 테러가 아닌 전쟁이나 혁명(쿠데타), 내란 등으로 인한 손해는 보상되지 않으니 유의해 주세요. 전쟁위험 특별약관 가입 시 상해 사망 및 상해후유장해에 대한 보상이 가능합니다. 


Q3. 해외에서 진료를 받을 때에도 1일 한도가 있나요? 

해외에서 발생되는 진료비의 1일 한도는 따로 설정되어 있지 않습니다. 가입한 한도 내에서 실제의료비 한도로 지급해 드립니다. (척추지압술, 침술 치료로 인한 의료비의 경우, US $1,000 한도 내 보상)


Q4. 귀국 후 복통으로 진료를 받았습니다. 보상이 되나요? 

보험기간 중의 질병으로 인하여 보험기간 종료 후 국내에서 진료를 받으신 경우, 해외질병 국내치료비 담보로 보상해 드립니다. 보험기간 종료 후 30일 이내에 의사의 치료를 받기 시작했을 때 그 날부터 180일(외래 방문 90회, 처방조제비는 90건)까지 보상합니다. (해당특약 가입 시, 가입금액 한도) 


Q5. 전염병도 보상이 되나요? 

약관에 기재된 특정 전염병으로 인해 병원진료를 받으면 보상되며, 국내진료기관에서 치료를 이어가는 경우에도 보상해 드립니다.(해당특약 가입 시 가입금액 한도) 

 

Q6. 스쿠버다이빙을 하다가 다쳐서 병원치료를 받았습니다. 여행보험으로 보상이 되나요? 

동호회나 직업 목적의 전문 등반이나 스카이다이빙, 스쿠버 다이빙 등 위험한 활동을 하다가 다치게 되는 경우는 여행보험으로 보상이 되지 않습니다. 위험한 활동을 하실 때에는 더욱 주의해 주세요. 

 

Q7. 국내에서 치료를 받으면 개인적으로 가입하고 있는 실손의료비와 중복으로 보상이 되나요?

국내의료기관에서 치료를 받으면 중복 보상이 되지 않습니다. 해외의료비 역시 중복 보상이 되지않습니다. 개인적으로 가입하고 계시는 보험과 비례보상 되므로 참고해주세요. (해당특약 가입 시 가입금액 한도)


 


■ 휴대품 손해 보상 FAQ

휴대전화 혹은 지갑을 잃어버렸을 때, 너무 당황스럽죠? 특히 말도 제대로 통하지 않는 해외에서 이런 일이 발생하면 심장이 쿵-하고 내려앉는 듯합니다. 혹시 여행자보험이 휴대품에 대한 보상까지 책임져 줄까요? 지금부터 관련 보상 이야기를 들려드릴게요. 


Q1. 이동 중에 카메라를 분실했어요. 보상이 되나요? 

휴대품 손해는 ‘파손’, ’도난’의 위험에 대해서만 보상해 드립니다. 분실은 보상이 되지 않으니 유의해 주세요. 

 

Q2. 여행 중에 휴대폰을 떨어뜨려 흠집이 나면 보상이 되나요? 

휴대품의 기능상의 하자가 있어야 보상이 가능합니다. 단순 외관상 흠집은 보상이 되지 않으니 유의해 주세요. 


Q3. 친구 카메라를 빌려서 여행을 하다 도난을 당했습니다. 휴대품손해로 보상이 되나요? 

여행 중 본인의 소유, 관리, 임대 물품에 대한 손해를 보상하기 때문에 지인의 물품이더라도 여행기간 중 본인이 관리하셨다면 보상해 드립니다. 

 

Q4. 햇빛 때문에 카메라가 변색이 되었어요. 보상이 되나요? 

여행자보험은 여행 중 일어난 우연한 사고를 담보합니다. 때문에 기능상의 하자가 없는 단순 변색, 변질 등에 대한 보상은 불가하니 유의해 주세요. 

 

Q5. 지갑을 도난 당했는데, 지갑에 있던 현금도 보상이 되나요? 

현금, 신용카드, 쿠폰, 항공권 등 현금성 물품들은 보상이 되지 않으니 보관에 더욱 유의해 주세요. 

 

Q6. 귀국일에 물품을 도난 당해서 현지경찰에 신고만 하고 서류를 받지 못했습니다. 보험금 청구를 할 수 없나요? 

확인서를 받기 힘든 상황이시라면, ‘접수번호’를 꼭 확인하세요. 접수번호와 경찰서쪽 담당자 연락처(전화번호, E-Mail 등)를 미리 확보해 두시면 귀국 후 필요서류를 받으시는 데 도움이 됩니다. 

 

Q7. 캐리어가 파손됐는데, 수리가 되지 않아 새로 사야 하면 구입비용에 대한 보상이 이뤄지나요? 

파손물품은 수리비용을 보상해 드리고 있습니다. 수리가 되지 않거나, 수리 비용이 신품 구매 비용보다 높다면 해당업체를 통해 수리가 불가하다는 확인이 꼭 필요합니다.




■ 배상책임 보상 FAQ

숙소부터 렌터카까지. 여행 중에는 내 것이 아닌 것을 이용해야 하는 경우가 많습니다. 그런데 업체에서 제공한 물품이나 차량을 이용하다가 본의 아니게 파손 혹은 고장을 낼 때가 있어요. 이때 대여비와는 별도로 지불해야 하는 금액이 발생한다면? 궁금했던 여행자보험의 배상책임 범위를 알려드릴게요. 


Q1. 실수로 호텔 물품을 파손했습니다. 호텔에서 손해배상을 요구하는데 여행자 보험으로 보상이 되나요? 

타인의 물건이어도 본인의 소유, 관리 통제하는 물품에 대한 손해는 보상하지 않으나 예외로 호텔의 객실이나 객실 내의 동산에 끼치는 손해에 대한 배상책임은 보상하고 있습니다. 호텔에서 요구하는 손해배상 관련 사실확인, 손해내역서 등의 서류를 구비하여 두시면 됩니다. 추가서류 발생을 대비하여 호텔측 담당자 연락처를 미리 확보해 두세요. 

 

Q2. 캐리어를 놓쳐서 친구를 다치게 했습니다. 보상이 되나요? 

여행과정을 함께 하는 가족, 친척이 아니라면 배상책임으로 보상해 드립니다. 

 

Q3. 출장을 와서 업무를 보던 중 옆 사람을 다치게 했습니다. 보상이 되나요? 

업무수행으로 인해 타인에게 끼친 신체, 재물에 대한 손해는 보상이 되지 않습니다. 유의해 주세요. 

 

Q4. 렌트카로 운전을 하다 사람을 다치게 했습니다. 보상이 되나요? 

항공기, 선박, 차량 등을 사용하다 생긴 손해는 보상이 되지 않습니다. 렌트카 운행 시 자동차보험 항목을 꼼꼼히 확인해 주세요. 

 

Q5. 렌트카를 이용하다가 차량을 고장 냈습니다. 보상이 되나요? 

본인의 소유, 관리, 통제하에 있는 물품에 대한 손해는 배상책임으로 보상되지 않습니다. 타인의 물품에 대여해서 사용하시는 경우 더욱 주의해 주세요.




■ 항공기 및 수하물지연 보상 FAQ

여행 생각으로 들뜬 마음. 하지만 부득이한 상황에 항공기가 지연된다면? 들뜬 마음이 착 가라앉는 것을 느끼게 됩니다. 이때 여행자보험이 있다면 울적한 마음이 조금이나마 치유가 될 텐데요. 항공기 지연 혹은 결항 시에는 여행자보험을 통해 어떤 보상을 받을 수 있을까요? 



Q1. 항공기가 3시간 지연되면 보상이 안 되나요? 

항공기 및 수하물 지연보상은 항공기가 결항되거나 4시간 이상 지연이 되어야 보상됩니다. 3시간 지연에 대한 손해는 항공사에 문의해 주세요. 

 

Q2. 항공기가 결항되어서 항공사에서 숙소를 제공해 주게 되면, 중복으로 보상을 받나요? 

항공기 및 수하물 지연보상은 고객님께서 실제로 사용한 비용을 보상하기 때문에 숙소비용이 발생되지 않았다면 중복으로 보상되지 않습니다. 다만, 숙소까지 이동하게 되는 비용, 식사비용 등을 지출하셨다면 해당 비용은 보상됩니다. 

 

Q3. 비행기가 지연되면 비상의복 구입비를 보상하나요? 

비상의복 및 필수품은 숙박이 필요한 경우에 한해 보상해 드립니다. 숙박이 필요한 경우에 구입 후 청구해 주세요. 숙박이 필요하지 않은 경우에는 식사, 간식 및 전화통화 비용만 보상이 되므로 참고하세요. 

 

Q4. 수하물이 분실되어 필수품을 사야 되는데 여행하는 동안에 사면 보상이 되나요? 

고객님께서 예정된 도착지에 도착하신 후, 120시간 내에 발생한 비용을 보상해드리고 있습니다. 물품 구매 시 유의해 주세요. 

 

Q5. 여행 중에 쿠데타로 공항이 폐쇄되어 항공이 결항되었는데 여행보험으로 보상이 되나요? 

정부와 관련된 전쟁과 유사한 행위로 인한 손해는 여행보험에서 보상이 되지 않습니다. 여행지역 선택 시 유의해 주세요. 

 

Q6. 세관에서 시간이 지체되어 비행기 탑승을 못했습니다. 숙박이 보상이 되나요? 

세관 이나 정부기관에 의한 손해는 여행보험에서 보상이 되지 않습니다. 유의해 주세요. 

 

Q7. 항공기가 결항되어서 예약해둔 숙소를 취소해야 되는 상황입니다. 취소 수수료가 보상이 되나요? 

항공기 결항으로 인해 추가되는 숙박, 식사비용을 보상하게 됩니다.



‘혹시 무슨 일 있겠어?’ 방심하는 순간 발생하는 크고 작은 사고. 이는 여행의 즐거움을 반감시킬 수 있는 요소인데요. 그렇기 때문에 여행을 떠나기 전에는 혹시 모를 사고에 대비해 여행자보험 준비하기! 잊지 마세요! 



[보험 계약 시 알아두실 사항]

• 보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

• 위의 사례는 개별 보상사례를 재구성하여 가정한 보험금 지급 예시입니다. 실제 보험사고시에는 가입하신 해당상품의 약관 및 진단에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 

• 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.    

• 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며 이를 초과하는 금액은 보호하지 않습니다. 다만 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

• 실손의료비의 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.

 

준법감시인 확인필(홍보P, 제19-010호, '19.5.22)



다양한 보험 정보와 생활Tip이 궁금하다면? 

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일교차가 큰 날씨 탓에 병원에 다니는 분들이 많아졌습니다. 그런데 똑같이 병원에 다니는 분이라고 해도 실비 청구를 하는 분과 하지 않는 분이 있더라고요. 누군가는 진료비부터 입원비, 통원비까지 돌려 받는데, 나만 그렇게 하지 못하면 억울하잖아요. 아무리 작은 비용이라도 보험금 청구는 절대 포기하지 마세요. 번거롭다고요? 전혀 그렇지 않습니다. 제가 알려드리는 방법으로 보험금을 청구해보세요. 보험금 청구 방법이 너무 간단해서 깜짝 놀라실 거예요. 게다가 여러분께만 알려드리는 소소한 꿀팁도 있으니 참고하세요~(소곤소곤)



삼성화재 보험금청구 방법은? 


① PC/모바일(청구서 출력 없이 접수 가능)

메인화면 → 보험금청구


② 콜센터 

삼성화재 고객콜센터(1588-5114) 연결 → ARS 4번 → 보험금청구


③ 이메일 

보험금청구서 작성 → 필요서류와 함께 이메일로 전송

이메일 : sonsa@samsungfiresvc.com 


④ 우편 

보험금청구서 작성 → 필요 서류와 함께 우편 접수

주소: 07258 서울 영등포구 국회대로612, 12층 ‘장기보험접수팀’


⑤ 방문 

가까운 지점으로 직접 방문해 접수

가까운 지점 찾기: www.samsungfire.com/?r=sickness_claim7 


* 필요서류 확인 및 양식 출력: https://www.samsungfire.com/claim/P_P03_01_02_009.html 


이 중에서도 가장 쉬운 방법은 삼성화재 모바일앱 활용!



삼성화재 실손의료비 청구 준비물


1. 청구 서류 준비 


보험금 청구 시 가장 먼저 챙겨야 하는 청구 서류 준비 단계입니다. 재해사고, 사망사고, 입원 혹은 통원비, 후유장애 등 내용에 따라 챙겨야 할 서류가 달라지기 때문에 보험금 청구 전에 꼭 확인해야 해요. 어떤 서류가 필요한지, 어떤 기관에서 발급받아야 하는지 도통 모르겠다고요? 아래 표로 자세한 내용을 확인해 주세요.

  

PC나 모바일로 보험금 청구를 하실 때는 ‘보험금청구서’나 ‘개인정보동의서’가 필요하지 않아요. ‘일자별 영수증’과 ‘약제비 계산서 영수증’만 사진으로 촬영해 제출해주시면 된답니다. 


<실손의료비 관련 청구 서류> 

*더 자세한 내용 확인하기 (클릭)


 보장내역

필요서류 

발급처 

입원 

기본 

• 진료비 계산서·영수증

• 진료비 세부내역서

 의료기관

선택 

• 진단서

• 진단명이 포함된 입·퇴원 확인서

통원 

기본 

• 진료비 계산서·영수증(항목구분이 가능한 표준영수증[의료법

   상 법정서식]만 가능, 소득공제 확인용 '진료비납입확인서'는

   제출불가)

• 처방전 (질병분류기호 기재)
• 진료비 세부내역서(비급여 발생시 제출)


진료비 계산서 • 영수증의 경우 항목구분이 가능한 표준영수증(의료법상 법정서식)만 가능하며, 소득공제 확인용 ‘진료비납입확인서’는 제출 불가



2. 청구 가능 금액 확인 


보험금 청구 가능 금액에도 최소한도가 정해져 있습니다. 통원 1회 기준으로 청구할 실손의료비가 아래 표의 ‘청구 가능한 최소 금액(공제금액)’ 이상이면 청구 가능해요. 의료기관의 종류에 따라 공제금액이 다르기 때문에 자세한 내역은 아래 표를 참고해주세요. (단, 상품마다 공제금액이 다르므로 ‘상해의료비’ 등 실손의료비 외 상품은 각 약관을 확인하세요!) 


<실손의료비 통원 공제 기준>


 병원 / 약국

의원 등 

병원 등 

상급종합병원

종합전문 요양기관 

약국 

청구 가능한 최소 금액 

1만 원~ 

1만 5천 원~ 

2만 원~ 

8천 원~ 


실제 공제금액은 최소 공제금액과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액입니다. 예를 들어 ‘삼성의원’(의원급)에서 병원비가 20만 원 나왔다면? 아래 내용에 따라 보다 큰 금액인 4만 원이 공제되는 것입니다. 


 보상대상의료비의 20%

20만 원 x 20% = 4만 원 

최소 공제금액 

1만 원 



삼성화재 모바일앱으로 실손의료비 청구하기


[보험금청구 준비단계] PC / Mobile 선택


[삼성화재 홈페이지 바로가기] 

*모바일 이용 시 앱 다운로드 화면으로 이동 (클릭)

(삼성화재 모바일 어플리케이션과 삼성화재 PC 홈페이지에서 동일하게 진행 가능합니다.)

모든 준비가 끝났다면, 메인 화면에서 보험금청구 버튼을 클릭하세요. 




[보험금청구 1단계] 청구대상 선택


보험 대상이 본인인지 미성년 자녀(미성년자)인지 선택 후, 추가 접수인지 신규 접수인지를 다시 한 번 선택해 주세요. 


예를 들어, 배탈로 처음 병원에 내원했다면 신규 접수, 계속된 배탈로 며칠 후 다시 병원에 방문했다면 추가 접수를 선택하시면 됩니다. 병원을 옮기더라도 동일한 배탈로 진료를 받았다면 추가 접수에 해당합니다. 추가 접수 시, 사고내용을 입력 없이 서류만 제출하면 되기 때문에 아주 간편하죠. 



[보험금청구 2단계] 사고정보 입력


사고가 발생한 날짜, 사고의 유형 등 사고정보를 입력해 주세요. 


여기서 잠깐! 하단에서 의료급여 수급권자를 확인하는 이유는 국가에서 의료급여 수급권자로 인정받으신 분께 보험료를 할인해드리기 때문이랍니다. 정확히 모르신대도 괜찮아요. 삼성화재가 다시 한 번 확인해 드리니까요. 




[보험금청구 3단계] 서류등록


청구하시려는 영수증과 세부내역서, 약국영수증을 등록해 주세요.


PC나 모바일로 접수하시는 경우에는 보험금청구서와 개인정보동의서를 따로 제출할 필요가 없습니다!


<QR코드 스캔>이란?


영수증 우측 상단에 QR코드가 있는 경우가 있어요.

이 QR코드를 스캔해주시면, 보험금 청구가 더욱 간편해진답니다. 

영수증 내용을 자동으로 입력해 바로 담당자가 배정되기 때문인데요. 

당연히 보험금 지급이 더 빨라지겠죠? 이건 아는 사람만 아는 비밀~^^



[보험금청구 4단계] 계좌정보 입력


보험금을 지급받을 계좌는 최근 지급계좌, 자동이체계좌, 직접입력 셋 중에 한 가지를 선택하실 수 있어요. 개명을 하셨거나 지급받으실 계좌가 개인사업자 명의라도 [직접입력]을 선택하시고, 은행에 등록되어 있는 통장주, 주민등록번호, 계좌번호를 입력하면 청구가 가능합니다.


지급 안내를 받으실 연락처는 여러 개를 선택하실 수 있어요. 지금 입력하는 연락처는 접수 안내 문자와는 관련 없이 오로지 ‘지급액과 지급내역’을 받을 수 있는 연락처임을 알아두세요. 



[보험금청구 5단계] 개인정보동의


마지막 단계입니다. 보험금 청구 과정에서 꼭 필요한 개인정보를 제공하겠다는 내용이기 때문에 전체동의 버튼만 클릭해주시면 됩니다. 




여기까지 보험금 청구에 필요한 모든 단계를 마쳤습니다. 클릭 몇 번 했을 뿐인데 정말 쉽고 빠르게 보험금 청구를 완료했네요. 


이제 접수가 정상적으로 완료되면 당사에 등록되어 있는 고객님 연락처로 접수 완료 문자를 보내드릴 거예요. 문자 내 링크를 클릭하면 청구건의 진행 상황, 청구내역까지 자세히 확인하실 수 있답니다. 참, 담당자가 배정됐을 때도 문자를 보내드리는 친절 서비스까지!! 이제 삼성화재 모바일 앱으로 실손의료비 청구하세요! 



보험금청구/지급 시 참고사항 

* 보험금청구가 어려우시면, 개인적으로 비용을 내시고 손해사정사를 선임하실 수 있습니다.

* 교통사고 보험금은 교통사고 담당자 또는 콜센터를 통해 진행하세요. 


삼성화재 모바일앱 다운로드 




다양한 보험 정보와 생활Tip이 궁금하다면? 

삼성화재 SNS와 친구가 되어주세요 :)



실비 청구 과정을 복잡하게 생각하는 분들이 많습니다. 하지만 삼성화재 어플을 활용한다면 쉽고 빠르게 실비 청구를 끝낼 수 있는데요. 단, 실비 청구 과정에서 다양한 궁금증이 생길 거예요. 보험금은 언제 받을 수 있는지, 조금 더 빨리 받을 수는 없는지, 실손의료보험에 중복가입한 경우 보험금은 어떻게 지급되는지. 많은 분들이 가장 궁금해하는 질문들을 모아 시원하게 알려드리려 합니다. 아래 내용으로 확인하세요.



 

1) 통원의료비 및 실손외래 청구 시 영수증을 분실했다면 대체 가능 서류가 있나요? 


카드 영수증처럼 급여, 비급여 구분 없는 서류는 의료비 서류 대체 불가합니다. 


2) 보험금 지급심사 진행상황을 확인할 수 있나요? 


보험회사 인터넷 홈페이지 또는 모바일 페이지 및 콜센터를 통해 지급심사 진행과정 및 처리결과를 조회하실 수 있습니다. 


3) 보험금 청구서류 접수 후 언제 보험금을 받을 수 있나요? 


예상지급일은 최종 서류접수일로부터 3영업일, 지급사유 조사나 확인이 필요한 경우 30영업일 이내입니다. 

지급기일 내에 지급하지 못할 경우 지연사유, 지급예정일을 안내해드리며, 지급예정일을 초과하는 경우 약관에 따라 지연이자를 산정해 드립니다. 또한, 지급심사 결과 지급 거절될 수 있으며, 이 경우 지급거절 사유를 안내해 드립니다.

 

4) 보험회사에서 조사 중이라고 합니다. 보험금을 미리 받을 수 있나요? 


보험회사는 보험금 지급사유를 심사-조사하기 위해 약관에서 정하는 지급기일 이내에 보험금을 지급하지 못할 것으로 예상되는 경우에 회사가 추정하는 보험금의 50% 이내에서 보험금을 지급할 수 있습니다.(=가지급보험금) 단, 최종 결정 보험금이 없거나 가지급 보험금보다 작으면 지급된 보험금은 환수됩니다. 


5) 현재 입원 치료 중인데 치료비를 중간에 먼저 청구할 수 있나요? 


현재 입원 치료 중인 경우, 치료비를 중간 정산한 영수증이 있다면 중도 청구 가능하지만, 보상 심사 시 청구가 되지 않을 수도 있으니 서류제출 후 보상직원과 상의하셔야 합니다. (제출서류: 진단서나 입원계산서 등) 또한, 실손의료비 신속 지급대상자에 해당되는 경우, 중간 정산 전이라도 보상 받으실 수 있습니다. 


6) 실손의료보험에 중복가입한 경우, 보험금은 어떻게 지급되나요? 


실손의료보험에 중복가입된 경우, 보험금은 비례보상원칙에 따라 계약별로 비례하여 지급됩니다. 


7) 중복가입한 경우, 보험금 청구서류는 회사마다 각각 제출해야 하나요? 


아닙니다. 실손의료보험의 경우, 최초 보험금 청구서류를 받은 보험회사에서 다른 보험회사로 이를 전달하는 보험금 청구서류 접수 대행 서비스를 시행 중입니다. 해당 서비스 이용을 원하는 경우, 서비스 이용 신청서를 작성하시어 청구서류와 함께 보험회사로 제출하여 주시기 바랍니다. (단, 각 보험회사 특약에 따라 별도 제출서류가 있을 수 있습니다.) 


8) 병원 퇴원 시 처방한 한약도 보상 가능한가요? 


‘09년 8월 이후 실손의료비 계약은 한방병원의 비급여 항목은 보상되지 않습니다. 

‘09년 8월 이전 계약 중 입원기간 복용했던 첩약을 퇴원약으로 처방받은 경우는 심사를 통해 보상여부 확인이 가능합니다. 단, 한약 성분 및 보신재 여부에 따라 보상여부가 달라질 수 있습니다. 


9) 교통사고 보상 종결 후 개인적으로 추가입원 치료를 받는 경우에도 보상받을 수 있나요? 


교통사고 보상 종결 후 개인적으로 추가입원 치료를 받는 경우, 실손의료비 보험에 가입했다면 약관의 기준에 따라 보상받으실 수 있습니다. 

단, 의료비의 경우 자동차보험처리를 받아 본인이 부담하시는 금액이 없는 경우에는 보상이 되지 않습니다. 


10) 국가유공자로 보훈처리된 할인 또는 감면받은 입원의료비가 보상되나요?

 

국민건강보험 처리 여부를 확인해 이에 따라 보상내용이 달라집니다. 국민건강보험 처리가 된 경우에 감면액까지도 보상처리 가능하며, (단, 0910 이후 실손의료비에서는 실제본인부담액만 보상함) 국민건강보험 처리가 되지 않은 경우 특별한 보험금 지급 제한 사유가 없다면 총발생의료비의 40%를 보상 받으실 수 있습니다. 


보험금 청구/지급 시 참고사항 


* 3년 이내 청구 가능 : 사고(발병)일로부터 3년 내 보험금 청구 신청이 가능합니다. 단, 2015년 3월 12일 이전 청구 사유 발생 건은 2년 이내로 제한됩니다. 


* 손해사정사 선임 가능 : 고객이 개인적으로 손해사정사를 선임할 시, 별도의 비용이 발생할 수 있습니다. 


* 3영업일 이내 지급 : 예상 지급일은 최종 서류 접수일로부터 3영업일, 지급사유 조사 및 확인이 필요한 경우에는 서류 접수일로부터 30영업일 이내로 보험금을 지급합니다. 


* 지급 지연 시 지연 이자 : 정당한 사유 없이 보험금 지급이 30영업일을 초과해 지연되는 경우, 기간별로 지연 이자를 계산해 지급합니다. 


* 조사 협조 필요 : 보험금 산정에 필요한 경우, 개인정보 처리 등에 관한 동의가 필요합니다. 


* 모바일에서는 최대 200만 원까지 청구 가능합니다. (200만 원 초과 시, 우편 또는 방문접수 필요) 


* 교통사고 보험금은 교통사고 담당자 또는 콜센터를 통해 진행하세요. 




[보험 계약 시 알아두실 사항]


• 보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

• 위의 사례는 개별 보상사례를 재구성하여 가정한 보험금 지급 예시입니다. 실제 보험사고시에는 가입하신 해당상품의 약관 및 진단에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 

• 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.    

• 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며 이를 초과하는 금액은 보호하지 않습니다. 다만 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

• 실손의료비의 보험료 변경주기는 1년이고, 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능하며, 재가입시 보장내용이 변경될 수 있습니다.


준법감시인 확인필(홍보P, 제19-009호, '19.4.17)



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“보험 들어야 하는데.. 어느 보험사에서, 어느 상품에 가입해야 할지 도통 모르겠어요” RC를 찾아오는 고객님들이 가장 많이 하는 말씀이라고 합니다. 훌륭한 RC를 만나기 전에, 내가 먼저 기본적인 것들을 알아 놓는다면 나에게 딱 맞는 상품을 가입해서 더 오래 혜택을 누릴 수 있지 않을까요?



1. 보험 상품의 목적성 : 위험 대비 vs 목돈 마련



우리는 한정된 자원으로 합리적인 경제생활을 하기 위해서 물건을 살 때 가장 먼저 ‘용도’를 생각합니다. 보험도 마찬가지로 명확한 목적에 따라 가입해야 가계 생활에 지장을 주지 않고, 상품 이용에 대한 만족이 높습니다.


보험 가입의 목적은 크게 2가지로 나뉩니다. 위험을 보장을 주목적으로 하는 ‘순수 위험 보장’과 보험의 주목적에 더해 몫 돈도 만들고자 하는 ‘부가적 저축’ 기능입니다. 순수 위험 보장은 사고 발생 시 납부 대비 많은 보험금을 받을 수 있지만, 만기 시에는 환급받을 수 있는 금액이 없을 수 있습니다. 부가적 기능인 저축을 목적으로 가입 할 수도 있지만 자산 운용 실적과 이율에 의해 만기 환급금이 달라질 수 있습니다.


따라서 보험 가입 시에는 가입 목적을 명확히 하여 보험 금액과 기간을 종합적으로 고려하는 것이 좋습니다.



2. 보험료 변경 : 갱신 vs 비갱신



장기적으로 바라보고 가입하는 보험 상품에서 가장 큰 차이를 만드는 것은 보험료 산정 방식입니다. 기간이 지남에 따라 납입보험료가 변동이 되는 ‘갱신형’과 한번 가입하면 계약 종료 시까지 납입보험료가 같은 ‘비갱신형’이 있습니다.


갱신형 상품은 초기 보험료는 저렴하나 변동되는 위험률과 평균 수명에 따라 보험료가 갱신 시점에 보험료가 변동할 수 있습니다. 반면에 비갱신형 상품은 납입 기간 전체에 걸쳐 위험률을 모두 반영하므로 초기 보험료가 비싸지만, 만기까지 동일한 보험료를 납부하게 되어 가계 예산 운영에 있어 예측 가능성이 높은 장점이 있습니다.


따라서 가입자의 나이와 현재 경제 상황에 따라 상품을 신중히 선택하는 것을 추천합니다.


▶ 갱신형? 비갱신형? 알기 쉬운 영상으로 만나보세요! (클릭)



3. 보장범위 및 보험금 지급 제한 사유



보험 상품에 가입하면 약관 내용이 많더라도, 보험 상품의 보장범위 및 지급받지 못하는 사항(흔히 면책 사항)를 꼼꼼히 확인하는 것이 좋습니다.


특히 소비자가 꼭 알고 있어야 하는 내용으로 이뤄진 상품설명서에서 ‘보장범위, 보험금 지급제한 사항, 소비자의 권리 및 의무사항’ 등을 숙지하는 것이 좋습니다. 


Tip 보험 가입 후 약관을 분실하면? 

보험회사 홈페이지 -> '상품공시실' 코너 -> 보험회사가 과거에 판매했거나 현재 판매 중인 모든 보험 상품의 약관, 사업방법서, 상품요약 설명서가 파일 형태로 공시



4. 계약 기간 유지 



보험은 미래를 대비해서 투자하는 금융 상품입니다. 짧게는 몇 년에서 길게는 몇 수십년에 이르는 장기간의 위험 보상을 전제로 설계되어 있기 때문에 중도에 해지할 경우, 필요한 순간에 위험에 대한 보상을 제대로 받지 못할 뿐만 아니라 납입한 보험료 보다 적거나 없을 수도 있습니다. 따라서 가입하기 전에 상품설명서의 해지 환급금 예시 표를 확인하고, 자신의 현재 소득뿐만 아니라 향후 시간 경과에 따른 보험료 납입 여건을 미리 고려해서 상품을 선택하는 것이 바람직합니다.


▶ 보험 해지 시 돌려받는 해지환급금이 궁금해요! (클릭)



[보험 계약 시 알아두실 사항]

• 보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

• 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다. 

• 이 퇴직연금은 예금보호 대상 금융상품으로 운용되는 적립금에 한하여 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 귀하의 다른 예금보호 대상 금융상품과는 별도로 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 단, 2개 이상 퇴직연금에 가입한 경우 합하여 5천만원까지 보호합니다.

• 본 안내 내용은 약관의 내용을 요약 발췌한 것이므로 보상하지 아니하는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.

 

준법감시인 확인필(홍보P, 제19-008호, '19.3.28)



다양한 보험 정보와 생활Tip이 궁금하다면? 

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수많은 이력서를 쓰고, 수백 번의 면접을 거친 끝에 드디어 꿈에 그리던 직장인이 되셨나요? 좁디 좁은 입사 관문을 통과하신 여러분, 정말 축하드립니다. 이제 자랑스러운 사원증을 목에 걸고 주어진 업무를 척척 처리하면서 멋진 커리어맨, 커리어우먼으로 한 걸음씩 도약해나갈 텐데요. 첫 회사생활에 대한 설렘과 함께 다양한 걱정이 찾아오죠.


오늘은 사회초년생이 고개를 끄덕일만한 각종 고민을 들어보고, 그에 걸맞은 보험을 추천해드릴 예정입니다. 입사 축하 셀프 보험 선물, 어떤 것들이 있는지 함께 살펴보기로 해요.



상황 1) 월급 관리가 필요해요!



입사한 지가 엊그제 같은데 벌써 첫 월급을 받았습니다. 처음 받아보는 월급에 신이 나서 초중고에 대학교 친구들에게까지 입사턱으로 거하게 한턱 쐈더니 월급은 온데간데 없고 통장이 텅장이 되려 하고 있더라고요. 잔고 확인을 하는 순간, 이래서는 안 되겠다는 생각이 들어 저축을 하고 싶은데 어떻게 시작해야 좋을지 모르겠어요.


직장인들의 영원한 숙제, 바로 저축이 아닐까 합니다. 어릴 때부터 습관이 돼 있거나 자산 관리에 관심이 있지 않다면 통장을 스쳐가는 월급을 마냥 바라보고 있을 수밖에 없는데요. 지금부터는 올바른 저축습관을 들여 종잣돈 만들기에 도전하세요. 


금융권 이자가 높지 않아 은행 저축이 망설여진다면, 연금저축보험에 가입해 다양한 혜택을 보장받을 수 있습니다. 삼성화재 연금보험 <아름다운생활>은 소득 금액에 따라 연간 최대 약 66만 원(납입액 400만 원의 16.5%)까지 세액공제 받을 수 있습니다(관련 세법 충족 시). 가입기간에 따른 최저보증이율로 안정성을 보장하고 이자에 이자가 붙는 연복리 방식으로 자금 관리가 가능하답니다(사업비 차감 후 적립). 


또한 일정 시기가 지나면 매월 연금으로 지급받을 수 있어 노후자금으로 운용할 수 있다는 장점이 있는데요. 보험료 납입기간과 납입주기까지 자유롭게 선택할 수 있어 사회초년생들이 부담 없이 저축습관을 쌓을 수 있는 상품입니다.

 

* 연금보험의 경우, 세제혜택은 해당 시점의 관련 세법의 적용을 받습니다. 

* 중도 해지 시 원금 손실이 발생할 수 있습니다. 


▶사회초년생을 위한 보험 가입 노하우와 절세 꿀팁이 궁금하다면? (클릭)

▶삼성화재 연금보험 <아름다운생활> 자세히 알아보기 (클릭)



상황 2) 첫인상이 좋은 신입사원이 되고 싶어요! 



최종 합격 후 첫 출근을 기다리고 있는 예비 직장인입니다. 회사에 취직하면 외부 미팅을 다니기 때문에 인상 관리는 필수라고 들었습니다. 그런데 제가 치아가 약해서 웃을 때면 늘 입을 가리고 웃어요. 이런 모습이 다른 사람들에게 좋은 첫인상을 안겨주지 못하는 것 같습니다. 취직 전에 치과 치료를 통해 좋은 첫인상을 주고 싶은데 어떻게 도움을 받을 수 있을까요?


사회생활에서 첫인상은 아주 중요합니다. 회사 내에서는 물론이고, 외부 미팅까지 자주 가는 상황이라면 좋은 첫인상을 주기 위해 노력해야 할 텐데요. 더욱이 사회초년생이라면 치아와 잇몸을 케어해 환한 미소로 밝은 인상을 주는 게 더 좋겠지요? 


치과 치료는 충치와 신경치료를 포함해 임플란트, 브릿지까지 그 종류가 다양한데요. 치료비가 부담돼 치과 진료를 꺼리는 분들도 많습니다. 삼성화재 치아보험 <덴탈파트너>는 충치치료비, 신경치료비, 임플란트, 브릿지까지 보장받을 수 있습니다. (해당 특약 가입 시) 


뿐만 아니라 10년에서 15년 보험기간 만기 시에는 적립된 만기환급금을 돌려받을 수 있어 합리적이기까지 한데요. 삼성화재 치아보험과 함께 환하게 웃는 얼굴이 인상적인 신입사원으로 사회생활 첫걸음을 내디디시길 바랍니다. 


*질병으로 인한 경우 91일 이후 보상되며, 보존치료 1년 미만 시 50% 감액, 보철치료 2년 미만 시 50% 감액 보상됩니다. 


▶합리적으로 치과 치료비 준비하는 방법 알아보기 (클릭)

▶삼성화재 치아보험 <덴탈파트너> 자세히 알아보기 (클릭)



상황 3) 첫 원룸 생활, 걱정이 앞섭니다.



취직과 함께 본가에서 나와 원룸 생활을 하고 있는데요. 아침에 셔츠를 다려 입고 바삐 출근하느라 다리미를 제대로 끄지 않고 출근했다가 퇴근 후 당황한 적이 한두 번이 아니에요. 그 후 연쇄적으로 다양한 걱정이 고개를 들더라고요. ‘불이 나면? 도둑이 들면?’ 혼자 모든 문제를 감당해야 하는 자취생활. 걱정을 덜 방법이 있을까요? 


처음이란 늘 설렘과 걱정을 동시에 안겨주죠. 첫 직장에 첫 자취까지 얼마나 많은 걱정과 고민을 하실지 가늠이 되는데요. 자취생활의 다양한 문제에 대비할 수 있는 보험을 소개해 드릴까 합니다. 


집을 비웠을 때 발생할 수 있는 문제로는 화재나 도난을 들 수 있는데요. 삼성화재 가정종합보험<살다보면>은 화재와 재물손해, 상해, 배상책임 등 가정의 안전을 보장해줍니다. 보험가입금액을 한도로 실제손해액을 보장해주고, 4일 이상 임시 거주가 필요할 때는 최대 90일까지 임시 거주비 지원이 가능하답니다. 뿐만 아니라 집에 도둑이 들어 발생한 손해도 가입금액 한도 내로 보상이 된다는 사실! 


무상수리 보증기간이 끝난 6대 가전제품(냉장고, 에어컨, 김치냉장고, TV, 전자레인지, 세탁기)의 수리비까지 보장해주기 때문에 첫 자취로 인한 많은 걱정을 덜 수 있답니다. (해당 특약 가입 시)


* 국내 AS지정점에서 수리한 경우 고장수리비용 지급(60일 면책)

* 약관상 별도로 보상요건 및 보상하지 아니하는 사유가 있습니다. 


▶”우리집에 불이?” 화재보험의 모든 것, RC가 직접 답해드려요! (클릭)

▶삼성화재 가정종합보험 <살다보면> 자세히 알아보기 (클릭)



[보험 계약 시 알아두실 사항]

• 보험계약 체결 전 해당 상품설명서 및 약관을 자세히 읽어보시기 바랍니다. 

• 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 또한 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.

• 이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해지환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타지급금을 합하여 1인당 최고 5천만원이며 이를 초과하는 금액은 보호하지 않습니다. 다만 보험계약자 및 보험료 납부자가 법인인 보험계약은 예금자 보호법에 따라 예금보험공사가 보호하지 않습니다.

• 본 안내 내용은 약관의 내용을 요약 발췌한 것이므로 보상하지 아니하는 사유 등 기타 세부내용은 반드시 약관을 참조하시기 바랍니다.



준법감시인 확인필(홍보P, 제19-007호, ’19.03.12)



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