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보험상식

착한 실손의료비 보험 제대로 알기


“착한 실손의료비 보험 들어보셨나요? 

착한 실손의료비 보험은 "기본형"과 "특약(도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI)"을 분리한 상품으로 소비자는 필요에 따라 "기본형" 또는 "기본형 + 특약"을 선택하여 가입하실 수 있습니다.  


한편, 한번 오른 보험료는 쉽게 떨어지지 않지만 착한 실손의료비 보험으로 변경하신다면 기존 실손의료비 보험 대비 보험료 부담을 줄이실 수 있습니다. 

 

또한, 착한 실손의료비 보험은 2년간 보험금을 청구하시지 않는 경우, 보험료를 10%를 할인해주기 때문에 병원을 거의 이용하지 않는 분들에게는 할인 제도가 없는 기존 실손의료비 보험 대비 유리한 측면이 있습니다.



1. 착한 실손의료비 보험으로 변경하면 보장 혜택이 크게 줄어드는 것 아닌가요?

 


한정된 자원으로 합리적인 경제생활을 하기 위해서 물건을 살 때 소위 가성비를 고려하듯이, 보험도 나의 필요와 용도에 맞춰 결정하시면 됩니다.


착한 실손의료비 보험은 3대 비급여 항목(도수치료/체외충격파/증식치료, 비급여주사료, 비급여 MRI)의 보장을 일반적으로 필요한 수준만큼만 보장되도록 조정하고 대신 보험료를 낮춘 보험입니다. 


국가 차원에서 보험료 인상의 주원인이 되는 항목들을 골라 합리적인 기준을 정해 '착한 실손의료비 보험'에 적용한 것이죠. 결과적으로 보험소비자가 안게 될 갱신 보험료의 부담이 줄어들게 되었습니다.



착한 실비 보험의 보장한도는 위와 같은데요. 도수치료와 주사료는 년간 50회 이내에서 각각 350만원, 250만원까지 보장되며, MRI는 횟수 제한은 없으며 300만원 이내에서 보장됩니다. 


만약 실손의료비 보험 개정 전에 가입하신 분이라면, ‘착한 실손의료비 보험’을 통해 치료횟수나 치료금액에 제한을 두고 보장을 받는 대신 기존 대비 부담을 줄인 보험료를 낼 것인지, 기존 실손의료비를 유지해 치료횟수나 치료금액의 제한이 없는 대신 갱신 시마다 높은 보험료 인상을 감당할 것인지를 선택하시면 됩니다.


* 단, 실제 가입한 개별계약 내용과는 차이가 있을 수 있으므로 개별 약관내용 등을 반드시 확인하시기 바랍니다.



2. 병력이 있으면 실손의료비 보험에 가입할 수 없는 건가요?


 

병력이 있는 분들을 위한 유병력자 실손의료비 보험에 가입하시면 됩니다. 이 상품은 심사가 간소화된 상품으로 일반심사를 통해 가입하는 착한 실손의료비 보험에 가입하기 어려운 분들을(피보험자) 대상으로 합니다. 하지만, 이 상품은 일반 실손의료비 보험에 비해 보험료가 비싸며, 보장범위 및 보장한도가 불리하므로 본인의 건강상태와 병력을 충분히 고려하여 해당상품에 가입하셔야 합니다. 단, 유병력자 실손의료비도 직업, 직무, 기타사항으로 인해 심사를 통해 인수가 거절될 수 있으니 이점 유의 하시기 바랍니다.

 



3. 기존 실손의료비 보험에서 착한 실손의료비 보험으로 바꾸면 보장이 무조건 안 좋아지나요?



아닙니다. 물론 착한 실손의료비 보험이 기존에 가입하신 실손의료비 보험에 비해 치료횟수 및 치료금액에 제한이 더 많기는 합니다. 내가 부담하는 병원비도 더 높을 수 있고요. 하지만, 착한 실손의료비 보험에서 보상하는 치매/청소년 정서장애/비뇨기계 질환 등을 기존 실손의료비 보험은 가입시기 및 회사에 따라 보장이 되지 않는 경우가 있으니 잘 따져보셔야 합니다.

 



4. 착한 실손의료비 보험은 어떻게 가입해야 하나요?


 

착한 실손의료비 보험에 가입하고 싶으신 경우, 기존에 가입하신 실손의료비 보험이 있으신지 그리고 주요 병력이 있으신지를 먼저 체크해보셔야 합니다. 


그리고 주의하셔야 하는 부분이 있습니다. 기존 실손의료비 보험을 먼저 해지하시고 착한 실손의료비 보험의 가입을 진행하시다가 심사에서 가입이 거절되시면 실손의료비 보험을 다시 가입하시기 어려운 상황이 발생하실 수 있으니 반드시 아래 절차에 따라 안전하게 진행하시길 권해드립니다. 


또한, 주요 병력이 있어 착한 실손의료비 보험 가입이 어려우신 경우에는 "2"번에서 설명 드린 유병력자 실손의료비 보험 가입을 추천 드립니다.



5. 보험가입 시 알아두실 사항

※ 보험계약 체결 전 해당 보험약관과 상품설명서를 반드시 확인하시기 바랍니다. 


※ 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금 보호 대상 금융상품의 해지 환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만 원”이며, 5천만 원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 


※ 보험계약자가 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결하면 보험인수가 거절되거나 보험료가 인상되거나 보장내용이 달라질 수 있습니다. 


※ 보험 지급에 있어 지급한도, 면책사항 등에 따라 보험금 지급이 제한될 수 있습니다.


※ 실손의료비 보험은 1년마다 갱신되고 15년마다 재가입을 통해 최대 100세까지 보장 가능합니다. 갱신 시 보험료 인상 및 보장내용이 변경될 수 있습니다.


※ 심의번호 : 준법감시인확인필 제19-1-0120호 (CPC기획팀,'19.09.17)


착한 실손의료비 보험 가입을 원하시는 고객님은 아래 배너를 클릭하시면 상담가입 또는 인터넷 가입으로 연결됩니다.


1. 전문가와 상담을 통해 가입 


 

2. 직접 인터넷을 통해 가입





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  • 나중에 2019.09.29 08:01

    기존에 있던 실손의료비보험을 계약전환하면 새로 착한실손에 가입하는거보다 갱신시 보험료 인상이 많이되겠죠?

    건강한사람은 새로 착한실손으로...
    아픈사람들은 계약전환해서 착한실손으로
    갈아타겠죠...

    그렇게되면 계약전환용 착한실손에 가입한 사람들은 아픈사람들이 많이있을수 밖에없으니 손해율은 높을꺼고 갱신시 보험료가 많이 인상될수밖에 없는거 아닌가요?