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정신과 전문의 김슬기의 마음 치료 6편

‘봄이면 뜬다’ 조울증



한순간에 양극으로 치닫는 감정


현주씨는 남자 친구와 헤어지고 우울증이 시작됐습니다. 주체할 수 없는 눈물과 무기력감으로 온종일 집에서 잠만 자는 게 일상이 되어버렸지요. 


그러다 얼마 전부터 밤에 잠이 오지 않기 시작했습니다. 심지어 잠을 자지 않아도 피곤하지 않고 기분이 들뜨기도 했습니다. 엄청난 사업 아이템이 있다며 밤새워 사업 계획을 하기도 했지요. 현주씨의 이런 모습을 본 어머니는 ‘이제 우울증에서 벗어났나 보다’ 싶어 반갑게만 생각했습니다.


그런데 현주씨가 투자자를 모집한다고 친구들에게 돈을 꾸러 다니고, 갑자기 명품 가방과 구두로 화려하게 치장을 하고 다니자 놀란 어머니는 그제야 딸을 데리고 병원을 찾았습니다.


“저한테 1억은 돈도 아니에요. 사실 강남에 유명한 백화점도 제 이름으로 되어있거든요. 지금 여기 앉아있을 시간이 없어요. 스케줄이 꽉 차 있거든요. 매니저가 오늘은 쉬는 날이라…” 


오후엔 대통령을 만나기로 했다며 횡설수설하는 현주씨에겐 아무래도 치료가 필요할 것 같습니다.


현주씨처럼 감정의 양극단을 경험하는 질환을 ‘조울증’이라고 합니다. 특히 현주씨의 현재 상태는 ‘조증'이라고 볼 수 있는데요. 현주씨처럼 자신이 거짓말을 하고 그걸 그대로 믿는 증상을 ‘허언증’이라고도 하죠. 그런데 이 ‘허언’도 조증의 증상일 수 있습니다. 



조증, 단순히 기분이 좋은 증상일까?



조증은 단순히 기분만 좋아지는 증상이 아닙니다. 말과 생각이 많아지고 빨라져서 휙휙 날아다니죠. 외양이 화려해지는 경우도 많습니다. 눈에 띄는 옷이나 밝은색으로 머리를 염색하기도 합니다. 잠을 자지 않아도 에너지가 넘치고 피곤하지 않습니다. 갑자기 많은 돈을 펑펑 쓰기도 하고 허황된 사업을 계획하기도 합니다. 뭘 하더라도 다 할 수 있을 것 같고 에너지가 넘치죠. 이러한 상태를 느끼기 위해 일부 환자들은 약을 먹지 않기도 합니다. 


조울증에 걸린 두 남녀의 사랑을 다룬 영화 ‘사랑에 미치다’에서 남자 주인공 마르코는 약을 먹으면 아무런 감정이 느껴지지 않는다며 약을 수시로 중단합니다. 조증의 상태에 있을 때 훨씬 예술적 영감이 잘 떠오르는 것처럼 느껴지기 때문이죠. 여자 주인공 카를라도 조증일 때 쉴새 없이 떠오르는 시상을 손이 따라잡지 못합니다. 실제로 일부 유명한 예술가들은 조울증을 앓았고, 조증의 상태에서 미친 듯이 작품 활동을 했다는 설도 있습니다. 


하지만 조증이 예술가들에게 긍정적인 영향만을 미칠까요? 그렇지 않습니다. 조증 상태가 위험 수위에 이르면 독자나 청중의 미적 공감을 얻는 대신, 자신만의 세계에 빠지게 됩니다. 카를라가 조증 상태에서 쓴 시가 결국은 사람들의 웃음거리가 된 것처럼 말입니다.


카를라는 친구도 많이 사귀고 시도 많이 썼던 대학 시절이 자신의 인생에서 가장 빛나던 시기라고 생각했지만, 그때부터 병이 시작되었을 것이라는 주치의의 말에 충격을 받습니다. 이처럼 조증 상태가 지속되면 이성적인 판단이 어려워지고, 현실 감각이 떨어져 일상생활이 힘들어집니다. 



조울증은 어떻게 시작될까?


조증의 증상이 워낙 눈에 띄기 때문에 먼저 발견되지만, 대체로 그 전에 우울한 상태가 지속되었을 가능성이 높습니다. 조울증 환자의 70% 정도는 우울증으로 시작했다가 나중에 조증이 발병하면서 조울증 진단을 받게 됩니다.


처음엔 우울증의 모습을 보이지만 향후 조울증으로 발전할 가능성이 있는 경우는 다음과 같습니다. 

 



조울증은 어떻게 치료해야 할까?


가장 효과적인 치료방법은 기분 조절제(Mood stabilizer)를 통한 약물치료입니다. 기분이 가장 좋은 상태를 +10으로, 가장 우울한 상태를 -10으로 보았을 때, 약물치료는 기분을 -1 정도로 맞추어 줍니다.


극단적인 감정에 익숙해진 환자들은 차분한 상태를 견디지 못하고 약물을 중단하기도 합니다. 하지만 약물을 임의로 중단할 경우 금방 재발하게 되고 기존 용량으로 쉽게 좋아지지 않을 때가 많아요. 


그러므로 상태가 호전되기 위해서는 꾸준한 약물치료와 함께, 감정을 불안정하게 만들 수 있는 약물, 카페인, 술 등은 피하고 충분히 자는 것이 중요합니다. 



감정 기복이 심한 나, 조울증인가요?



‘감정 기복’은 조울증뿐 아니라 인격장애나 불안장애 등과 같은 다른 정신 질환에서도 나타날 수 있습니다. 어떤 증상이 주가 되느냐에 따라 진단은 달라질 수 있어요.


신체 질환이 있을 때 조울증과 비슷한 증상을 보이기도 합니다. 대표적으로 갑상선 기능이 항진되었을 때 조증과 비슷한 증상이 나타나기도 하고, 갑상선 기능이 저하되었을 때는 우울증과 비슷한 증상이 나타나기도 하죠. 이는 병원에서 갑상선 기능검사를 해보면 확인할 수 있습니다.


아래 진단 기준에 대한 내용을 읽어보고 자가진단해 보는 것도 도움이 될 거예요.


미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의

정신장애 진단 통계편람(DSM-5)에 따른 조증의 진단 기준


A. 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있다.


B. 기분 장애의 기간 도중 다음 증상 가운데 3가지 이상이 지속되며(기분이 과민한 상태라면 4가지), 심각한 정도로 나타난다.

 1) 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감

 2) 수면에 대한 욕구 감소 (예: 단 3시간의 수면으로도 충분하다고 느낌)

 3) 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨

 4) 사고의 비약 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험

 5) 주의 산만 (예: 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림)

 6) 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적인 활동) 또는 정신이나 행동상의 초조함.

 7) 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두 (예: 흥청망청 물건 사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)



기분에 영향을 미치는 요소는 매우 다양합니다. 어떤 사건, 계절, 기후, 건강 상태 등이 모두 기분에 영향을 줍니다. 하루의 날씨조차도 우리의 기분을 좌우하지요. 


하지만 기분이 이렇다 할 이유 없이, 주체할 수 없을 만큼 가라앉거나 문제가 될 정도로 들뜬다면 전문가와 상담해보는 것이 좋습니다. 그러기 위해서는 우선 자신의 감정에 관심을 기울이는 것이 가장 중요하겠지요. 몸과 마음을 살펴 건강한 봄날 되시기를 바랍니다 :)







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전 세계 인구 100명 중 4명이 우울증을 앓고 있다는 사실, 알고 계시나요? 세계보건기구(WHO)가 지난 2월에 발표한 ‘세계정신건강관련 보고서’에 따르면 전 세계 인구의 4%인 3억 2,200만 명(2015년 기준)이 우울증을 앓고 있다고 해요.


4월 7일 ‘세계 보건의 날’을 맞아 세계보건기구는 ‘우울증 : 함께 이야기합시다(Depression : Let’s Talk)’를 슬로건으로 정했습니다. ‘대화’를 통한 우울증의 예방과 치료가 가능하다는 것을 강조한 것인데요. 누군가와 이야기하는 것만으로도 마음의 병이 나을 수 있다니, 작은 관심의 중요성이 새삼스럽게 다가옵니다.


오늘은 자가진단을 통해 자신의 정신건강상태를 점검해보면 어떨까요? 가족이나 친구 중 해당되는 사람은 없는지 떠올려봐도 좋을 것 같아요 :)



1. 우울증, 스스로 체크해보세요!

 


위 문항에서 과반수의 증상을 2주 이상 겪고 있다면 우울증을 의심해봐야 합니다. 일시적인 우울감인지 치료가 필요한 우울증인지 전문가에게 상담을 받아보는 것이 좋습니다.



2. 우울증, 이렇게 극복하세요!


‘우울증, 함께 이야기합시다’라는 슬로건처럼 가까이에 있는 사람들과 이야기를 나누고 도움을 요청하는 것이 우울증 예방의 첫걸음이랍니다. 생활 속에서 실천할 수 있는 구체적인 방법을 알아보도록 할게요.

 



1) 가까운 사람과 이야기하기!


가까운 사람에게 속마음을 털어놓을 때 가슴이 뻥 뚫리듯 속이 시원했던 경험이 있으시죠? 사랑하는 가족 또는 친구와 대화를 나누면 본인이 소중한 사람이라는 사실을 깨닫게 되고 고립감에서 벗어나게 됩니다. 가벼운 대화를 통해 사람들과 공감대를 형성하는 것만으로도 우울증 예방에 큰 도움이 된다는 것을 잊지 마세요!


2) 햇볕을 쬐면서 가볍게 야외활동하기!


따스한 햇볕은 행복감을 느끼게 하는 세로토닌 분비를 촉진시킵니다. 낮에 산책하면서 가볍게 야외활동을 즐기다 보면 정신뿐만 아니라 신체 건강에도 도움이 됩니다. 사람이 많은 곳보다 적은 곳에서 산책하는 것을 추천해요. 잠깐이라도 밖에서 햇볕을 쬐어보세요!


3) 규칙적인 식습관과 수면습관 기르기!


규칙적인 생활리듬을 유지하는 건 우울증 예방에 매우 중요합니다. 일정한 시간에 일어나고 잠드는 수면습관과 다양한 영양소를 충분히 섭취하는 식습관은 일상적인 생활패턴을 지키는 데 도움이 됩니다. 특히 자기 전까지 스마트폰을 놓지 못하는 습관은 수면의 질을 저하하기 때문에 밤늦은 시간에는 스마트폰을 최대한 멀리하는 것이 좋습니다.


4) 건강한 취미생활 가지기!


영화 감상이나 악기, 운동 등 본인에게 맞는 취미를 가지면 더욱 건강한 일상을 보낼 수 있습니다. 우울한 기분이 지속될 때 짧게라도 자신이 좋아하는 것을 하면 긍정적인 사고를 하게 되겠죠. 동아리 등 모임에 참여해 공통 관심사를 가진 사람들과 자연스럽게 어울릴 수도 있다는 점도 취미생활의 장점이에요. 



세계 보건의 날 '우울증 : 함께 이야기합시다'를 계기로, 몸 건강 못지않게 마음 건강도 챙기고 싶다면? 실손의료보험에서 우울증과 공황장애 등 정신과 질환도 일부 보장받게 되었다는 반가운 소식을 전해드려요. 금융감독원과 보험사들은 실손의료보험 표준약관 개정을 통해 2016년 1월 1일 이후 체결하는 보험계약부터 ‘증상이 비교적 명확하여 치료 목적을 확인할 수 있는 일부 정신질환(국민건강보험 요양급여 부분에 한함)’도 보장 범위에 포함하도록 했습니다. 그 전에는 치매(질병코드 F00~F03)만 실손의료보험에서 보장했는데 정신과 질환에 대한 보장 범위가 확대된 것이죠. 

(출처 : 금감원 보도자료 <2016.1.1부터 개정실손의료보험 표준약관 시행>, 2015.12.29) 


이에 따르면 2016년부터 보장되는 주요 정신질환은 기억상실, 편집증, 우울증, 조울증, 공황장애, 외상후 스트레스장애, 주의력결핍과잉행동장애(ADHD), 틱장애 등과 같습니다.

(국민건강보험 요양급여에 해당하는 의료비에 한함)


※ 보다 자세하게는 뇌손상, 뇌기능 이상에 의한 인격 및 행동장애 등(질병코드 F04-F09), 정신분열병, 분열형 및 망상성 장애(질병코드 F20-F29), 기분장애(질병코드 F30-F39), 신경성, 스트레스성 신체형 장애(질병코드 F40-F48), 소아 및 청소년기의 행동 및 정서장애(질병코드 F90-F98) 등임. 

(출처 : 금감원 보도자료 <2016.1.1부터 개정실손의료보험 표준약관 시행>, 2015.12.29) 


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안녕하세요~ 여러분, 오지라퍼입니다 ^^
현충일은 잘 보내고 계신가요? 이번 주는 월요병 대신 화요병이 오지 않을까 싶어요! 흐흐흐. 오늘은 조울증에 대해 이야기 해보려고 합니다. 자살하는 사람 10명 중 3명이 조울증인 만큼 그냥 지나치기에는 안될 문제예요. 조울증의 증상과 치료 방법에 대해 함께 알아보아요!


# 쉽게 알아채기 어려운 조울증


<시인의 사랑>으로 우리에게 잘 알려진 독일의 음악가 슈만. 잘나가던 시절에는 한 해 무려 168개의 곡을 썼다고 해요. 하지만 이 시기가 바로 조증 상태였다는게 나중에나 밝혀졌어요. 이미 그는 투신 자살 소동을 벌이고 정신병원에서 사망한 뒤였죠. 최근에는 <나는 가수다>의 임재범이 과거 조울증을 앓았음을 고백해 화제가 되기도 했는데요. 조울증은 말과 과잉 행동이 많아지면서 흥분을 잘하는 조증 증세와 심하게 가라앉는 우울증 증세가 번갈아 반복해서 나타나는 질환이에요.


# 우울증과 조증의 차이점?


우울증은 억울함 등 기분이 가라앉은 상태가 지속되지만 조울증은 감정이 격앙되는 조증과 대조적인 성격의 울증이 교대로 나타나는 양극성 장애예요.

조증:
기분이 심각하게 들뜬 상태가 지속되어 자신이 실제보다 매우 대단하게 느껴지는 증상인데요. 공격적이며 충동적이고 낭비에 무감각해지게 됩니다.
울증: 매사에 무기력해지고 쓸데없는 죄책감에 사로잡혀 있으며, 자신감이 사라지고 불면증에 시달리는 증상을 말해요.



우울증 전문 클리닉 마음과마음 신경정신과 류영민 원장은 "
환자 중에는 주로 예술가들이 많아요. 조울증 기간에는 작품 활동이 더 왕성해지고, 과감해지거든요. 그래서 오히려 회복을 두려워하죠. 자신이 신이라는 식의 과대망상을 갖고 있거나 횡설수설하고 환청이 들린다고 하는 경우, 정치와 무관한 사람이 갑자기 정치를 하겠다고 하는 경우도 조울증세일 수 있습니다. 카드를 수천만원 쓴 뒤 입원하는 경우도 있어요." 라고 이야기 합니다.


게다가 기분이 좋을 때는 의욕이 넘치지만 생각이 많고 사고과정이 빨라 말이 많아지고 많은 양의 글을 쓰기도 하는데요. 평소보다 옷차림이나 화장이 지나치게 화려해지기도 하죠. 이에 "욱하는 것 좀 고쳐라.", "왜 그리 변덕이 심하냐."는 식으로 윽박지르기보다는 극단적인 기분 변화를 이해하고 감싸주는 게 좋아요.


# 조울증 환자 대부분이 30~40대


사례 1. 오랜 기간 만성적인 관절염을 앓아온 주부 환자 K. 어느 날 병원을 찾았다가 조울증을 진단받고 입원 치료를 받은 후 퇴원.

사례2. 작품을 왕성하게 쏟아내던 화가 B. 평소보다 조금 말이 많아졌지만 겉으로 봐서는 멀쩡해 보임. 병원을 찾았다가 조울증 진단을 받음.
사례3. '나는 조물주다.'라고 늘 말하고 다니는 K 과장. 자신은 하늘에서 내려왔으며 만물을 창조했다고 말하고 다님. 최근에는 정치에 입문하겠다고 공공연히 말하는 중.



최근 건강보험심사평가원에 따르면 조울증 환자가 최근 5년간 30% 가까이 증가했으며 그중 대부분이 30~40대(40대 21.4%, 30대 21.2%)인 것으로 나타났어요. 30~40대에 조울증이 많은 이유는 무엇일까요? 류영민 원장은 이렇게 얘기합니다. "스트레스에 대한 대처 전략이 없어서겠죠. 스트레스나 불안 상황에 대처하는 자신만의 무기를 준비해놓아야 합니다. 취미생활이든 대인 관계든 자원봉사 뭐가 됐든 스트레스를 해소할 만한 전략이 있어야 해요."
 
30~40대는 조직사회의 평가와 자녀 양육이나 회사에서의 목표 달성을 위한 스트레스에 가장 많이 노출되는 연령이라고 볼 수 있어요. 강동성심병원 한창환 정신과 과장은 조울증이 30~40대에 많이 나타나는 이유는 취업 문제, 결혼, 성공에 대한 욕구 등 사회생활에 대한 부담감과 같은 심리적 요인이 복합적으로 작용했기 때문으로 추정합니다. 조울증 환자가 3월에 가장 많은 것도 새해의 첫 계절인 봄, 또 새학기를 맞이해 상대적 박탈감으로 위축될 수 있기 때문이에요. 

특히나 조울증은 '저 사람 조금 말이 많아졌다.'라거나 '평소보다 조금 흥분한 것 같다.'는 느낌을 받을 뿐이어서 우울증과 달리 쉽게 알아채기가 어려워요. 이럴 경우엔 그러한 행동에 대해 일정한 사이클이 있는지 살펴볼 필요가 있어요~ 일년 중 유독 봄에 그렇다거나 두 달에 한 번씩 증상에 시달린다거나 하는 등, 일정한 사이클이 있다면 조울증으로 볼 수 있습니다.


# 조울증 무료진단 어플리케이션


대한우울,조울증학회에서 만든 조울증 자가진단 무료 어플리케이션을 통해 자신의 우울증, 조울증 증세에 대해 알아볼 수 있어요.

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# 류영민 원장이 말하는 조울증 치료 포인트


1. 믿을 만한 사람을 주변에 두기
배우자든 친구든 자신에게 믿음을 주는 사람을 주변에 가까이 두세요. 그 사람의 말에 귀를 기울임으로써 자신을 객관적으로 바라볼 수 있습니다.

2. 감정곡선 그리기
자신의 감정이 가장 좋을 때를 +100, 가장 나쁠 때를 -100으로 두고 지금 자신의 기분이 어떤지 그려보는 거예요. 자신을 객관적으로 관찰할 수 있는 기회를 주기 때문이죠.  

3. 약물 처방 받기 
뇌의 기분 조절 기능에 문제가 생긴 조울증은 일단 상담을 통해 의사의 진단을 받고, 기분조절제로 약물 치료를 통한 재발 방지가 목표입니다. 초기 조울증의 경우 약물로 훨씬 좋아지는 경우가 많다고 해요. 
 
4. 입원 치료 받기
약물 처방과 함께 돌발 행동을 최소화하기 위한 방안인데요. 자살 등의 돌발 행동을 막고 본인이나 가족의 경제적, 정신적인 안정 상태를 유지, 보호할 수 있는 방법입니다.
 
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조울증에 대해 몰랐던 새로운 사실들을 알게된 것 같아 유익했던 시간이었어요 ^^ 여러분들도 잘 읽어보셨나요? 정신적으로도 건강하고 행복한 삶... 정말 중요한것 같습니다. 흐흐흐. 그럼 오지라퍼는 다음에 더 좋은 소식으로 찾아올게요. 즐거운 월요일 보내세요! 지금까지 오지라퍼였습니다.  




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