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“암보험 하나 가입해 두면,

나중에 암 치료하느라 든 병원비 모두

보험금으로 받을 수 있나요?”



여러분은 암보험에 대해 얼마나 알고 계신가요? 가입할 당시에는 정확하게 모르고 있다가, 나중에 보험금을 청구하고 보니 약관상 보험금 지급 사유에 해당하지 않아 낭패를 보는 사례가 종종 있습니다. 암의 종류는 물론, 치료하는 방식도 다양하기 때문에 보험의 약관 기준을 명확하게 알고 계시는 것이 중요합니다. 잘못 알기 쉬운 암보험, 지금부터 함께 꼼꼼히 알아보세요. :)


(※ 보험금 지급 여부는 개별 보험상품 약관에 따라 달라질 수 있으므로 반드시 본인이 가입한 약관을 확인하시기 바라며, 궁금한 사항이 있는 경우에는 반드시 해당 보험회사에 문의하시기 바랍니다.)



▶암 진단 확정은 ‘보험약관에서 정한 방법’으로!


건강검진을 하러 간 A씨(50세), 위내시경으로 종양이 발견되어 절제술을 한 뒤 ‘암(C코드 부여)’으로 진단받았습니다. 곧바로 보험금을 청구했으나, 보험회사는 병리보고서 등 의료심사 결과 해당 종양은 ‘상피내암’으로 약관상 ‘암’에 해당하지 않는다는 이유로 일반암 진단비의 일부(20%)만 지급했습니다.


A씨의 사례와 같이, 병원에서 발급한 진단서에 ‘C코드(악성신생물)’라고 기재되어 있더라도 암진단비가 지급되지 않을 수 있습니다. 암보험에서 암진단비가 지급되기 위해서는 ‘보험약관에서 정한 방법’에 따라 암의 진단확정을 받아야 합니다.

 


A씨의 사례와 같이, 병원에서 발급한 진단서에 ‘C코드(악성신생물)’라고 기재되어 있더라도 암보험 약관에서 인정하는 ‘암의 진단확정’은 “해부병리 또는 임상병리의 전문의사 자격증을 가진 자”에 의하여 내려져야 하며, 이 진단은 “조직 또는 혈액검사 등에 대한 현미경 소견을 기초로 하여야 한다”고 정하고 있습니다. 다만 갑작스러운 사망 등 병리 진단이 가능하지 않은 때에는 임상학적 진단이 암의 증거로 인정되기도 해요. 이 경우에는 암 진단 또는 치료받고 있음을 증명할 만한 문서화된 기록 또는 증거가 있어야 합니다. 위의 사례에서는 병리보고서 등 의료심사 결과에서 ‘상피내암’으로 진단되었으므로 진단서 상 ‘C코드(악성신생물)’로 기록됐더라도 약관상 ‘암’이 아닌 것으로 판정된 것입니다.


또한, 암의 진단시점은 ‘진단서 발급일’이 아닌, ‘조직검사 결과보고일’입니다. 이와 관련한 법원 판례에서는 병원에서 조직검사를 한 뒤 암으로 검사결과가 보고된 날짜를 암의 확정진단시기로 판단했습니다. 따라서 검사 결과 보고일을 기준으로 보험금 지급 여부와 보험금액이 결정됩니다.



암의 진단시점에 따라 달라지는 보험금액! 암보험 ‘면책기간’이란?


암보험은 다른 보험과 다르게 ‘책임개시일’이 있다는 사실을 알고 계신가요? 일반적인 보험은 계약일(제1회 보험료 납입일)부터 보장이 개시되지만, 암보험의 경우 “계약일로부터 그 날을 포함하여 90일이 지난날의 다음날부터” 보장이 시작됩니다. 암보험에 가입하고 책임개시일이 되기 전, 예를 들어 암보험 가입 한달 후 암 진단확정을 받았다면 암 진단비를 받을 수 없는 것이죠. 단, 갱신계약과 어린이 암보험 등 일부 암보험상품에서는 면책기간(90일)이 없이 제1회 보험료 납입일부터 보장이 개시되기도 합니다.


암보험에 이처럼 면책기간이 적용되는 이유는 무엇일까요? 예를 들어, 보험 가입 전에 이미 암이 발생했거나 의심되는 사람은 가능하면 암보험에 들고 싶을 것입니다. 이를 보험에서는 ‘역선택’이라고 부르는데요. 보험에서 역선택이 가능하다면, 선의의 일반 보험 계약자들이 피해를 입게 되지요. 따라서 이러한 ‘보험의 역선택’을 막기 위해 면책 기간을 운영하고 있습니다.

 


하지만 보장개시일이 지나더라도 무조건 암진단비가 전액 지급되는 것은 아니에요. 위 예시처럼 면책기간이 지났더라도 통상 보험계약일 1년 이내에 암 진단확정을 받으면 암보험 가입금액의 50%를 암진단비로 지급하고 있습니다. 자세한 보장내용은 본인이 가입한 상품의 약관을 반드시 확인하시기 바랍니다. 




위 표를 보면, 암보험의 담보별 면책 및 감액기간이 다른 점도 확인할 수 있어요. 따라서 자세한 보장내용은 본인이 가입한 상품의 약관을 확인하시기 바랍니다.


한국인의 사망원인 1위, 암! 누구나 걸릴 수 있는 질병인 만큼 암에 대해 미리 준비하는 자세가 필요한데요. 암보험 가입자가 꼭 알아두어야 할 꿀팁을 확인하셔서 든든하게 보장받기 바랍니다. :)



※출처: 금융감독원(fine.fss.or.kr) ‘금융꿀팁 200선 (70 : '17.11)' 암보험 가입 필수정보



[보험 계약 시 알아두실 사항] 

•   보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참조하십시오.

•   보험계약체결 전에 상품 설명서 및 약관을 꼭 읽어보시기 바랍니다. 

•   이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약 환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만 원”이며, 5천만 원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 

•   또한 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결할 경우 보험인수가 거절될 수 있으며, 보험료가 인상되거나 보장내역이 달라질 수 있습니다. 

•   본 컨텐츠의 상품관련 내용은 추후 해당 상품이 개정됨에 따라 변경될 수 있습니다.



준법감시인 확인필(홍보P, 제18-039호, '18.12.11)



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내일(3월 21일)은 ‘암 예방의 날’입니다. 암 발생률을 낮추고 예방과 조기 진단에 대한 실천을 위해 제정된 날이라고 해요. 암은 한국인 사망원인 1위 질환으로도 손꼽히는데요. 오늘은 한국인이 잘 걸리는 5대 암과 자가진단법을 알아보도록 하겠습니다. 

 

 

▶ 위암의 원인과 증상, 예방법

 


▷ 위암 원인

식습관과 가장 밀접한 연관이 있습니다. 짠 음식, 탄 음식, 술 등을 자주 섭취할 경우 위암에 걸리기 쉽습니다. 위암이나 대장암의 가족력이 있을 경우 발생 확률이 높습니다.


▷ 위암 증상

속 쓰림이나 소화 불량, 원인 모를 체중 감소, 구역질과 구토 증상이 대표적입니다. 이 외에도 토혈이나 혈변 등이 발생할 수 있지만 발병 초기에는 특별한 증상이 없는 경우도 많습니다.


▷ 위암 예방법

가장 좋은 예방법은 조기진단입니다. 40세 이상이라면 남녀 모두 증상이 없더라도 정기검진을 받는 것이 좋습니다. 일상생활에서 예방할 수 있는 방법으로는 맵고 짠 음식 피하기, 과일이나 채소 섭취 등이 있으며 균형 잡힌 식사를 하는 것이 도움됩니다.

 


▶ 대장암의 원인과 증상, 예방법

 

 

▷ 대장암 원인

음식, 운동 습관 등 복합적인 원인에 의해 발생합니다. 섬유질 섭취가 부족하고 육류를 과다하게 섭취하는 경우, 운동이나 신체 활동을 거의 하지 않는 경우 대장암에 걸리기 쉽습니다. 유전적인 요인도 많기 때문에 부모 중에 대장암 환자가 있을 경우 자녀의 발병 확률이 높습니다.


▷ 대장암 증상

일반적인 암의 증상과 동일하게 체중 감소, 식욕 감퇴 등이 나타나며 빈혈, 피로감을 느끼기도 합니다. 변의 굵기가 가늘어지거나 배변 시 피가 섞여 나오고 잔변감이 있는 경우에도 대장암을 의심해 봐야 합니다.


▷ 대장암 예방법

50세가 되면 증상이 없더라도 검진을 받는 것이 좋습니다. 평소 지방 섭취가 많다면 줄이고 적정 체중을 유지하는 것이 중요하며, 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다.

 


▶ 폐암의 원인과 증상, 예방법

 


▷ 폐암 원인

흡연자는 비흡연자 보다 폐암 발병의 위험이 15~80배 높다고 합니다. 대기오염물질도 폐암의 원인이 될 수 있으며 결핵과 같은 기타 폐 질환도 폐암으로 이어질 수 있습니다. 가족력이 있는 경우에는 위험이 2~3배 높아집니다.


▷ 폐암 증상

가장 흔한 증상으로는 잦은 기침, 피 섞인 가래, 호흡 곤란이 있습니다. 가슴에 통증이 느껴지거나 팔과 얼굴이 부을 수 있으며, 심한 경우 뼈의 통증이나 골절이 생기기도 합니다.


▷ 폐암 예방법

흡연 중이라면 바로 금연부터! 비흡연자 또한 간접흡연이나 발암 물질(대기오염물질, 라돈 가스 등) 등 위험 요인에 노출되는 상황을 피해야 합니다.

 


▶ 간암의 원인과 증상, 예방법

 


▷ 간암 원인

주로 만성 B형간염이나 C형간염, 과도한 음주가 원인이 됩니다.


▷ 간암 증상

침묵의 장기라고도 불리는 간은 암 발생 초기에 거의 증상이 없습니다. 암이 진행되었을 경우 나타나는 증상으로는 상복부 통증, 체중 감소, 원인 모를 피로감 등이 있으며 얼굴이 누렇게 되는 황달 증상이 심해지기도 합니다.


▷ 간암 예방법

간암은 겉으로 증상이 쉽게 나타나지 않기 때문에 정기적인 검진을 받는 것이 확실한 예방법입니다. 과도한 음주를 피하고, B형 간염 항체가 없는 사람은 예방 접종을 받아야 합니다.

 

 

▶유방암의 원인과 증상, 예방법

 


▷ 유방암 원인

여성에게 많이 나타나는 암으로 유전적 요인이 큽니다. 모유 수유를 하지 않은 경우, 월경을 일찍 시작했거나 폐경을 늦게 한 경우엔 유방암에 쉽게 노출될 수 있습니다. 남녀를 불문하고 비만의 경우에도 위험할 수 있습니다.


▷ 유방암 증상

대체로 통증을 동반하지는 않지만 겨드랑이 부분에 멍울이 느껴지거나 유두함몰, 피부질환 등 유방주위에 병변이 일어납니다.


▷ 유방암 예방법

평소 몸의 변화를 느꼈다면 바로 병원에 방문하여 진료를 받아야 합니다. 초기에 발견하면 대부분 완치가 가능하므로 정기적임 검진을 받는 것도 중요합니다.



지금까지 5대 암을 살펴보았는데요. 초기에는 거의 증상이 없거나 통증을 동반하지 않는 경우도 있기 때문에, 꼭 정기적으로 검진을 받아 암 발병 여부를 체크하시길 바랍니다.

 

참고 : 삼성서울병원 홈페이지 질환백과 (클릭)


무배당 삼성화재 건강보험 <태평삼대>는 암뿐만 아니라 뇌, 심장질환 등 3대 질병을 보장하는 보험입니다. 단계별 보장은 물론 재진단암 보장으로 환자 본인과 가족의 부담을 덜어드립니다.

▶ 더 자세한 내용 보러 가기 (클릭)

 

 




안녕하세요. 화제만발 가족 여러분~ 오지라퍼입니다.

따뜻했던 봄이 가고 화려한 여름이 가고 은은한 가을이 가고 이제 겨울입니다!

올해의 마지막 달인 12월! 쏜살같은 시간의 흐름은 누구도 막을 수 없죠. 인생에서도 화려한 청춘을 보내면 순리처럼 노년기가 찾아오는데요. 하지만 노후라는 게 어떻게 준비하는가에 따라 바빴던 청춘보다 더 즐겁고 의미 있는 시기가 될 수 있습니다. 차근차근 준비하는 노후 그 첫 번째 이야기로 가장 중요한 '건강'부터 챙겨 볼까요? 

 

65세 이상 노인들의 사망 1위, 암!


65세 이상 노인들의 사망 1위는 암입니다. 

새삼 놀라운 결과도 아니죠. 암으로 인한 사망은 2000년 이후부터 2013년에 이르기까지 10년 넘게 부동의 1위를 차지했으니까요.

 

2014년 건강보험심사평가원 자료에 따르면요!

 

노인 보유암은 남성의 경우

위암(6만2267명), 대장암(5만2688명), 전립선암(5만2107명), 폐암(4만1395명), 간암(2만6376명)의 순으로 나타났다고 합니다.


여성의 경우

갑상선암(3만7862명), 대장암(3만4932명), 위암(2만8937명), 유방암(2만4338명), 폐암(1만7258명), 간암(1만1910명)의 순으로 많았다고 해요.

 

 

노인 암 검진 수검률은 고작 37.6% 


문제는 초기에 발견하면 치료될 수 있는 '암'이 노인분들의 경우, 늘 말기에 발견된다는 것인데요. 그 원인으로 암 검진 수검률을 들 수 있습니다.

노인 '암 검진 수검률'은 2013년 37.6%로 전 연령 평균인 43.6%보다 7.1% 낮은 것으로 나타났는데요.

대상인원 326만7,000여 명 가운데 122만7,000여 명만이 암검진을 받은 것입니다.

연도별로 살펴보면 노인 암검진 수검률은 2011년 46.8%에서 2012년 33.7%, 2013년 37.6%로 낮아지고 있습니다. 


전문가는 암검진 수검률이 낮아지는 이유를 직장가입자에서 지역가입자로 전환되는 대상이 증가하기 때문이라고 해요.

직장에서는 의무적으로 건강검진을 받아야 하지만 직장 은퇴로 인해 지역가입자로 전환되면서 건강검진이 의무에서 선택으로 바뀌기 때문입니다.

 

그러다보니 말기에 발견된 암은 그만큼 치료가 어렵고 또 고액의 치료비도 부담하게 됩니다.

 

 

암 보다 무서운 암 진료비


문제는 진료비입니다.  암 치료에 드는 진료비는 감당하기 어려울 정도인데요. 얼마나 드는지 국립암센터 자료를 살펴볼게요.


 그래프 출처 : 삼성화재 라이프 케어


실제 암에 걸려 치료중인 환자 분을 대상으로 설문조사 했을 때 가장 부담스러운 것이 바로 '진료비'라고 답했는데요.

 

국립암센터에 따르면 암환자 1인당 부담해야 할 비용은 백혈병이 6,700만 원, 간암 6,622만 원, 췌장암 6,371만 원, 폐암 4,657만 원입니다. 


간병비와 생활비, 실직으로 인한 부채, 요양비 등을 고려하면 암 발병으로 인해 드는 비용은 평균 1억 원이 넘는다는 건데요.

경제적인 여건이 불리한 노년층일수록 건강보험뿐 아니라 민영 암 보험에도 가입해 경제적 타격을 미리 준비해야 합니다.

 

 

노인 암의 든든한 보호막, '삼성화재 시니어암'!

삼성화재 시니어암의 가입 가능 연령은 61세부터 75세까지로 만기 후 재 가입할 시에는 최대 100세까지 보장합니다.

10년 동안 동일한 보험료로 보장 받고 만기 시 재가입할 수 있습니다. (재가입 시에는 보험료가 인상될 수 있습니다.)

 

또한 고혈압이나 당뇨병이 있어도 가입이 가능합니다

 

'삼성화재 시니어 암 상품'은 치료비가 많이 드는 암일수록 집중 보장하는 구조입니다.


유방암, 전립선암, 방광암과 같이 치료비가 적게 드는 5대 소액암과 일반암, 위암, 폐암, 간암인 3대 특정암, 고액치료비암(식도암, 췌장암, 뼈암, 뇌암, 림프 및 조혈 관련 악성신생물)에 따라 보험금 규모를 다르게 설정해 합리적인 보험료로 보장을 준비할 수 있습니다. 


※ 최초 보험 가입 후 1년 미만에 보험금 지급사유가 발생한 경우 50%감액 지급 

해당 암담보는 최초1회한 지급하며,암진단금 지급시 재가입이 제한될 수 있습니다.


'삼성화재 암보험 시니어암'은?
이 상품은 암 종류에 따라 암 진단비를 든든하게 보장해 드리는데요. 일반암뿐 아니라, 고액치료비암(식도암, 췌장암, 뼈암, 뇌암, 림프 및 조혈 관련 악성신생물) 또는 3대 특정암(위암, 폐암, 간암) 종류에 따라 암 진단비를 보장해 드립니다. (*해당 특약 가입 시)

다양한 보장으로 암 진단 전부터 암 진단 후, 그 이후까지의 걱정을 덜어드립니다.(*해당 특약 가입 시)

 

그리고! 10년 동안 보험료 변동이 없으며, 재가입할 경우 100세까지 보장해드려요! (단, 재가입을 할 경우 연령증가 및 적용 요율의 변동 등으로 인해 보험료가 변경(인상)될 수 있습니다.)


암 진단 시 보험료 납입 부담을 덜어드리는데요. 피보험자가 암 진단 시 보장보험료 납입을 면제해 드리며, 남아있는 보장은 그대로 받으실 수 있어요. (* 단, 납입면제를 적용 받은 경우 재가입시에는 보장보험료를 다시 납입하여야 함)

 

노후대비에 있어 이보다 더 확실한 건 없겠죠~


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보상여부 및 세부 내용은 해당 보험약관과 상품설명서 그리고 상품안내장을 참조하십시오.

보험계약 체결 전엔 상품 설명서 및 약관을 꼭 읽어보시기 바랍니다.

이 보험계약은 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되보호 한도는 본 보험회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 금융상품의 해약 환급금(또는 만기 시 보험금이나 사고보험금)에 기타 지급금을 합하여 1인당 "최고 5천만 원"이며, 5천만 원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다

또한 기존에 체결했던 보험계약을 해지하고 다른 보험계약을 체결할 경우 보험인수가 거절될 수 있으며보험료가 인상되거나 보장내역이 달라질 수 있습니다.

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